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红血丝，医学上称为毛细血管扩张，其产生是多种因素共同作用，致使皮肤浅层毛细血管功能与结构异常的结果，根本原因可归结为以下几个方面。
先天遗传因素是重要诱因之一。部分人群因遗传基因影响，天生皮肤角质层较薄，毛细血管分布浅且位置靠近皮肤表面，同时血管壁的弹性相对较差，对外界刺激的抵御能力弱，这使得他们比常人更容易出现红血丝。
环境刺激也不容忽视。长期处于高原、寒冷、强风等恶劣环境中，皮肤为了适应环境会做出相应改变。在寒冷环境下，皮肤血管收缩以减少热量散失；进入温暖环境后，血管又会迅速扩张。频繁的冷热交替会使血管的调节功能受损，弹性下降，久而久之，毛细血管就会失去收缩能力，持续处于扩张状态，进而形成红血丝。
不当的护肤方式也是常见原因。过度清洁、频繁去角质、使用刺激性强的护肤品等，会破坏皮肤的屏障功能，使皮肤的角质层变薄，保护能力减弱。此时，外界的细菌、污染物等更容易侵入皮肤，引发炎症反应，导致毛细血管扩张充血。此外，长期使用含有激素的化妆品或药物，也会使皮肤变薄、毛细血管扩张，形成激素依赖性皮炎，出现明显的红血丝。
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