济南神安医院-山东省精神卫生和心理健康诊疗专科医院-山东省立三院专科联盟医院-济南市神安抑郁精神障碍研究院(山东省抑郁精神障碍研究院),吴红胜院长介绍:
1.定义
·卫生组织(WHO):在《国际疾病分类》(ICD-11)中,将“游戏障碍”列为疾病,诊断标准包括:
1.持续或反复的游戏行为模式:表现为失控性游戏行为(如无法控制频率、持续时间)。
2.游戏行为成为生活优先事项:即使导致负面后果(如人际关系破裂、学业受损),仍无法停止。
3.功能损害:导致明显的个人、家庭、学业、职业等功能领域损伤。
·中国临床标准:
1.每天上网超过6小时,连续3个月以上。
2.核心症状:
·对网络强烈渴求,戒断时出现焦虑、易怒等反应。
·耐受性增加(需更长时间满足)。
·忽视其他兴趣,即使后果严重仍继续使用。
2.鉴别要点
·短暂性过度使用:如假期短暂沉迷,未影响社会功能,可通过调整恢复。
·慢性网瘾:持续1年以上,伴随学业失败、社交退缩、健康损害(如视力下降、昼夜颠倒)。
二、网瘾的成因分析
1.家庭因素
·环境不良:父母关系紧张、教育方式极端(如过度放任或严厉)。
·榜样缺失:家长自身过度使用电子设备,缺乏健康行为示范。
2.学校因素
·学业压力:成绩不佳、师生关系紧张,导致孩子通过网络寻求成就感。
·社交缺失:同伴关系不良,虚拟社交成为主要情感寄托。
3.个人心理
·情绪问题:焦虑、抑郁、孤独感,网络成为逃避现实的途径。
·性格特征:自我控制力差、好奇心强、寻求即时满足。
4.游戏设计
·成瘾机制:即时反馈(如任务奖励)、社交互动(如组队游戏)、不确定性(如开箱抽奖)激活大脑奖赏系统。
三、综合干预方案
(一)心理治疗与行为干预
1.认知行为疗法(CBT)·目标:纠正“网络是乐趣”“无法自控”等错误认知。
·方法:
·认知重构:帮助孩子识别网络使用与负面情绪的关联,建立健康应对策略(如用运动替代上网)。
·行为实验:逐步减少上网时间,记录情绪变化,验证“戒断会导致崩溃”等不合理信念。
2.家庭治疗·核心策略:
·改善沟通:家长避免指责,采用“我信息”表达(如“我担心你熬夜影响健康”)。
·共同制定规则:与孩子协商上网时间(如每日≤2小时),设置自动断网程序。
·增加亲子互动:定期开展家庭活动(如户外运动、烹饪),重建信任。
3.动机访谈·目的:增强孩子戒断意愿,明确改变目标。
·技巧:通过开放式提问(如“你觉得长时间上网对生活有什么影响?”)引导自我反思。
4.团体治疗·形式:组织同龄孩子参与团体活动(如体育竞赛、艺术创作),改善人际交往能力,减少孤独感。
(二)行为干预技术
1.时间管理·具体措施:
·制定时间表:明确上网时段(如周末每日1小时),优先保证睡眠和体育锻炼。
·代币法:完成学习任务或家务可获得“上网积分”,积分兑换有限上网时间。
2.环境调整·物理隔离:将电子设备移出卧室,使用闹钟替代手机闹钟。
·技术辅助:安装家长控制软件(如Qustodio),限制游戏时间。
3.替代活动·兴趣培养:鼓励参与线下活动(如音乐、绘画、运动),提供资源支持(如报名兴趣班)。
·社会融入:社区组织青少年活动(如志愿者服务、夏令营),重建现实社交圈。
(三)药物治疗(必要时)
1.适用情况·共病抑郁、焦虑或冲动控制障碍,且心理治疗效果不佳。
2.常用药物·抗抑郁药:舍曲林、氟西汀(需精神科医师指导,定期监测反作用)。
·情绪稳定剂:阿立哌唑(针对冲动行为)。
3.注意事项·严禁自行调整剂量,定期评估疗效与不良反应(如头晕、食欲改变)。
(四)家庭与学校协同
1.家长角色·榜样作用:家长减少电子设备使用,增加亲子共读、户外活动时间。
·情绪管理:学习非暴力沟通技巧,避免因网瘾问题引发家庭冲突。
2.学校干预·课程融入:开设网络素养课,教授时间管理、批判性思维(如识别游戏营销策略)。
·教师培训:提升教师识别网瘾早期信号的能力,及时联系家长干预。
3.社区支持·资源整合:联合图书馆、体育馆提供免费或低价活动,减少青少年对网络的依赖。
四、特殊情况处理
1.重度网瘾(功能严重受损)
·立即行动:暂停学业,入住专业机构(如精神卫生中心)进行封闭式治疗。
·多学科团队:精神科医生、心理治疗师、社会工作者共同制定方案。
2.共病心理问题
·抑郁/焦虑:优先处理情绪问题,结合抗抑郁药物与CBT。
·自伤倾向:紧急心理干预,必要时住院观察。
3.拒绝配合
·逐步渗透:从孩子感兴趣的话题切入(如游戏策略),建立信任后再引导讨论网瘾影响。
·外部支持:引入孩子信任的亲友或偶像作为榜样,参与干预过程。
五、预防与长期管理
1.早期信号识别
·行为变化:作业敷衍、拒绝社交、熬夜上网。
·情绪信号:易怒、情绪低落、对以往爱好失去兴趣。
2.家庭预防策略
·定期沟通:每周开展家庭会议,讨论网络使用情况与感受。
·健康习惯:保证每日1小时户外运动,均衡饮食,规律作息。
3.持续跟踪
·定期评估:每2-4周与心理治疗师沟通进展,调整干预措施。
·庆祝进步:对减少上网时间、参与线下活动等行为给予正面反馈(如表扬、小奖励)。
温馨提示:山东省济南神安医院-精神卫生和心理健康诊疗专科医院-山东省立三院专科联盟医院-济南市神安抑郁精神障碍研究院(山东省抑郁精神障碍研究院),是山东省一所集专业、科研为一体的精神心理疾病诊疗专科二级医院。医院在治疗抑郁症、精神分裂症、强迫症、焦虑症、双相情感障碍、青少年心理障碍、情绪障碍,学习障碍,厌学、逃学、休学、躁狂症、癔病、癫痫、戒瘾(酒瘾、网瘾、赌瘾)多动症、抽动症、疑病症、神经衰弱、恐惧症、顽固性失眠、睡眠障碍等精神心理疾病方面积累了丰富的临床经验。