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荨麻疹的治疗需根据类型、病因及病情严重程度制定个体化方案,核心目标是缓解症状、控制复发,具体治疗策略如下:
一、急性荨麻疹:快速控制症状
抗组胺药物:首选第二代抗组胺药(如西替利嗪、氯雷他定),每日1次口服,可快速止痒、消退风团。若症状严重,可短期联合第/一代抗组胺药(如扑尔敏)增强疗效,但需注意嗜睡等副/作用。
糖皮质激素:仅用于严重急性发作(如喉头水肿、呼吸困难),可短期口服泼尼松或静脉注射地塞米松,症状缓解后立即停药。
肾上腺素:极少数患者发生过敏性休克时,需立即皮下注射肾上腺素,并紧急送医。
二、慢性荨麻疹:长期管理+诱因排查
规律用药:持续使用第二代抗组胺药,疗程至少3-6个月。若标准剂量无效,可逐渐增至2-4倍剂量,或更换其他抗组胺药。
生物制剂:对常规治疗无效的难治性慢性荨麻疹,可考虑奥马珠单抗(抗IgE抗体)注射,每月1次,显著降低复发率。
免疫抑制剂:仅用于极严重病例,如环孢素、甲氨蝶呤,需严格监测副/作用。
诱因管理:通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清IgE检测)排查食物、药物、感染等诱因,并避免接触。同时控制慢性感染(如幽门螺杆菌)、调节内分泌紊乱或缓解精神压力。
三、物理性荨麻疹:避免刺激+对症处理
寒冷性荨麻疹:冬季注意保暖,避免冷水刺激;接触冷物前可提前涂抹润肤霜形成保护层。
胆碱能性荨麻疹:避免剧烈运动、高温环境及辛辣饮食,发作时冷敷或口服抗组胺药。
压力性荨麻疹:穿宽松衣物,避免长时间压迫皮肤,必要时使用减压垫。
四、特殊类型处理
血管性水肿需局部冷敷缓解肿胀,严重者需短期使用糖皮质激素;接触性荨麻疹应立即脱离过敏原,并用清水冲洗接触部位。
注意事项:治疗期间需定期复诊,调整用药剂量;避免自行停药导致病情反复;若出现胸闷、腹痛、呼吸困难等全身症状,需立即就医。
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