无锡肾结石专家吴伟：微创经皮肾镜取石的风险控制
作为无锡泌尿外科领域经验丰富的肾结石专家，吴伟博士在微创经皮肾镜取石术（PCNL）有深入的实践和研究。虽然手术是治疗肾结石的有效手段，但也存在一定的风险。吴伟博士通过多年的临床经验总结了一系列风险控制措施。
准确的术前评估和准备
全面了解病情
吴伟博士强调，患者必须在手术前进行全面、详细的评估。他会仔细询问患者的病史，包括过去的肾病史、手术史、是否有出血性疾病等。通过超声波，CT、静脉尿路造影等影像学检查，准确掌握结石的大小、位置、数量、肾解剖结构、肾实质厚度、收集系统形态等。例如，对于鹿角结石患者，应更清楚地了解其分支，以制定适当的手术策略。
优化病人的身体状况
如果患者有泌尿系统感染，吴伟医生将首先使用敏感抗生素来控制感染，并在炎症指标正常后进行手术，以降低术后感染扩散的风险。对于高血压、糖尿病等基本疾病患者，将与相关部门合作，控制理想范围内的血压、血糖等指标，提高患者对手术的耐受性。
精心制定手术计划
根据评估结果，吴伟博士将为每位患者制定个性化的手术计划。包括选择合适的穿刺通道，一般优先选择经络、下组肾灯通道，以减少对肾血管及周围器官的损害。在确定穿刺点和穿刺角度时，将结合图像数据进行准确的规划。同时，准备肾镜检查、碎石设备、导丝等完整、性能良好的手术设备。
在手术过程中进行精细操作和监测
建立准确的穿刺和通道
穿刺是手术的关键环节。吴伟医生会超声波或超声波X精确穿刺，实时观察穿刺针的位置，确保准确进入目标肾灯。穿刺成功后，通道会逐步扩张，避免过度用力导致肾撕裂或大出血。他会根据肾脏的实际情况选择合适的扩张器型号，并逐渐将通道扩展到理想的大小。
小心碎石和取石
在砾石过程中，吴伟医生将根据砾石的硬度和大小合理调整砾石设备的参数。对于硬质结石，适当提高能量，但同时密切关注周围组织，防止热损伤。取石时，动作温和，避免强行拉结石造成肾盂或肾盏粘膜损伤。如果大结石不能直接取出，它将被打碎成小块，然后逐一取出。
严格监测和应急处理
手术期间将继续监测患者的生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等。一旦出现异常，立即暂停手术进行相应的治疗。如有大出血，吴伟医生将根据出血情况采取不同的止血措施，如压迫止血、灌注冰盐水、使用止血药物等，必要时可转为开放式手术止血。
术后密切观察和护理
加强生命体征观察
术后将患者送入监测病房，密切观察生命体征的变化。特别注意患者的血压和心率，及时发现术后可能出现的出血迹象。同时，观察尿液的颜色、数量和性质。如有大量血尿，应及时处理。
引流管的妥善护理
留置肾造瘘管和输尿管支架管将严格按照护理规范进行护理。保持排水管畅通，避免扭曲、压缩和堵塞。定期观察排水液的数量和特性，并根据情况及时调整排水管的位置和排水方法。在适当的时候清除排水管，以减少感染和其他并发症的发生。
预防并发症，促进康复
对患者进行抗感染、补液等支持治疗，防止术后感染和水电解质紊乱。指导患者合理饮食和适当活动，促进身体恢复。定期复查超声波或CT，了解肾脏的恢复以及是否有结石残留。
通过对微创经皮肾镜取石术各个环节的严格风险控制，吴伟医生有效提高了手术的安全性和成功率，为肾结石患者提供了更可靠的治疗保障。
