兰州北大皮肤专科

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疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引发的性传播疾病，全球约11%的15-49岁人群感染HSV-2型病毒(主要病原体)，兰州北大皮肤病专科国发病率呈上升趋势。

其感染机制复杂，涉及病毒特性、传播途径、宿主免疫状态等多重因素，本文将从核心诱因出发，系统解析其致病机制。

病毒特性

单纯疱疹病毒分为HSV-1和HSV-2两种亚型。

HSV-2是疱疹的主要病原体，占病例的70%-90%，主要通过性接触传播，感染器、肛门周围黏膜;HSV-1传统引发口唇疱疹(如“上火起泡”)，但近年通过口-器接触导致器感染的比例升至30%，尤其在年轻群体中更为常见。

两种病毒均具有嗜神经性，感染后潜伏于骶神经节，当免疫力下降时重新激活，导致反复发作。

性接触传播

性接触是疱疹主要的传播途径，包括阴道性交、肛交和口交。

病毒通过皮肤黏膜微小破损(如性行为摩擦导致的裂隙)进入人体，即使感染者无症状，也可能通过“无症状排毒”传播病毒。

研究显示，无保护性行为中，单次接触感染风险可达30%-50%，而多个性伴侣或性伴侣感染史会显著增加风险。

例如，一名与HSV-2感染者发生无保护肛交的皮肤病，其感染概率是阴道性交的2倍。

母婴传播

孕妇感染HSV可通过两种途径传染胎儿：一是分娩时胎儿经产道接触病毒，若孕妇处于原发性感染期，新生儿感染风险高达50%，可能导致新生儿疱疹(死亡率达50%，幸存者常遗留神经系统后遗症);二是孕期病毒通过胎盘感染胎儿，引发流产、早产或胎儿畸形。

数据显示，孕晚期原发性感染的母婴传播风险是复发感染的4倍，因此孕早期筛查和干预至关重要。

间接接触传播

接触被HSV污染的物品(如毛巾、浴巾、马桶圈)可能引发感染，但概率较低，通常需满足两个条件：一是皮肤黏膜存在破损，二是接触高浓度病毒(如感染者刚使用过的物品)。

在卫生条件差的公共浴室、酒店等场所，共用浴具或衣物可能增加风险。

例如，一名儿童因使用HSV-1感染者刚用过的毛巾，导致臀部出现疱疹性皮损。

免疫力下降

HIV感染者、器官移植患者、长期使用免疫抑制剂者等免疫力低下人群更易感染且症状严重。

此外，压力过大、疲劳、熬夜等导致暂时性免疫功能下降，也可能诱发潜伏病毒再激活。

研究显示，HIV阳性患者的疱疹复发频率是普通人群的3倍，且皮损范围更广、愈合更慢。

疱疹的防治需“多管齐下”：规范性行为，坚持使用套，减少性伴侣数量;孕妇应进行孕早期筛查，必要时选择剖宫产;个人物品单独使用并定期消毒，避免在卫生条件差的场所使用公共浴具;保持规律作息、均衡饮食，增强免疫力。

对于感染者，及时抗病毒专治可缩短病程、降低传染性，而心理支持同样重要——频繁复发可能引发焦虑、抑郁，需通过正念冥想、心理询问等方式缓解压力。

理解感染机制，方能实现防控，让健康远离病毒威胁。

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