慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病，COPD）是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，其本质是气道和肺组织对有害颗粒或气体（如香烟烟雾）的慢性炎症反应，导致气道狭窄、肺气肿及肺功能进行性下降。
一、核心病因：环境与遗传的双重作用
环境因素
吸烟：是慢阻肺的首要危险因素。烟草中的有害物质（如焦油、尼古丁）会损伤气道黏膜，引发慢性炎症，导致气道黏液分泌增加、平滑肌收缩，形成不可逆的气流受限。
空气污染：长期暴露于工业废气、化学物质、生物燃料烟雾（如农村烧柴做饭）中，会刺激气道，加速肺功能衰退。
职业暴露：煤矿工人、纺织工人、化工从业者等因长期接触粉尘或化学物质，患病风险显著升高。
遗传因素
家族中有慢阻肺患者的人群，患病风险更高。例如，α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者易早发肺气肿。
气道高反应性、肺发育不良等个体差异也会增加易感性。
二、典型症状：从咳嗽到呼吸衰竭的渐进过程
呼吸道症状
慢性咳嗽：早期为间歇性晨咳，后期发展为全天咳嗽，常伴白色黏液痰或脓性痰（感染时）。
气短/呼吸困难：早期仅在剧烈运动后出现，后期逐渐加重，甚至休息时也感喘憋，是慢阻肺的标志性症状。
喘息与胸闷：重度患者或急性加重期可能出现呼吸时高调哨鸣音，胸部有压迫感。
全身性症状
体重下降与消瘦：因呼吸困难导致活动量减少、能量消耗增加，同时胃肠道功能受损，营养吸收不良。
食欲减退：呼吸窘迫引发的应激反应抑制消化功能，形成恶性循环。
并发症风险
呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、骨质疏松、焦虑抑郁等，严重威胁生命质量。
三、治疗与管理：多维度干预延缓病情
药物治疗
支气管扩张剂（如沙美特罗、噻托溴铵）：缓解气道痉挛，改善通气。
糖皮质激素：急性加重期短期使用，减轻炎症。
祛痰药（如氨溴索）：促进痰液排出，减少感染风险。
非药物治疗
戒烟：是预防和治疗的关键措施，可显著减缓肺功能下降速度。
氧疗：长期家庭氧疗（每日≥15小时）可提高生存率，适用于低氧血症患者。
呼吸康复：包括缩唇呼吸、腹式呼吸训练，以及步行、登楼梯等运动，增强心肺耐力。
手术治疗
肺减容术：切除过度膨胀的肺组织，改善通气效率。
肺移植：适用于终末期患者，但受供体限制，风险较高。
四、预防策略：从源头控制风险
避免高危因素：戒烟、减少空气污染暴露、职业防护（如佩戴口罩）。
增强免疫力：接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，预防呼吸道感染。
生活方式：均衡饮食（高蛋白、高维生素）、适量运动（如散步、太极拳）、保持心理平衡。
定期筛查：40岁以上吸烟者、有职业暴露史或家族史的人群，应定期进行肺功能检查，早期发现异常。
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