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掉头发是否属于病理性脱发,需通过医学检查结合临床表现综合判断,具体确诊流程如下:
一、症状自查
每日脱发量评估正常生理性脱发为每日50-100根,若持续超过100根且持续1个月以上,需警惕病理性脱发。可通过“拉发试验”辅助判断:用拇指、食指和中指轻拉一束头发(约50根),若脱落超过6根,提示活动性脱发。
脱发模式观察
雄激素性脱发:男性表现为前额发际线后移或头顶稀疏,女性多为头顶部毛发弥漫性变细。
斑秃:突发圆形或椭圆形脱发斑,边界清晰,无鳞屑或炎症。
休止期脱发:全头皮均匀脱发,多因压力、营养缺乏或药物诱发。
二、医学检查
毛发镜检查通过高倍显微镜观察头皮及毛发:
雄激素性脱发可见毛发直径变细(毛干变细率>20%)、黄点征(毛囊口角质堆积)。
斑秃可见“感叹号发”(近毛囊端毛发变细)。
休止期脱发可见新生毳毛比例增加。
实验室检测
激素水平:检测睾酮、双氢睾酮、甲状腺激素(TSH、T3、T4)等,排查内分泌相关脱发。
微量元素:检测血清铁、锌、维生素D水平,纠正营养缺乏。
自身抗体:斑秃患者需检测抗毛囊抗体。
头皮活检对疑难病例进行头皮组织病理检查,明确毛囊炎症、纤维化程度,区分瘢痕性脱发(如盘状红斑狼疮)与非瘢痕性脱发。
三、鉴别诊断
需排除其他导致毛发脱落的疾病,如头癣(真菌镜检阳性)、梅毒(血清学检测阳性)、拔毛癖(通过心理评估确认)等。
临床提示:脱发确诊需结合症状、检查和病史综合分析。例如,雄激素性脱发患者常伴头皮油腻、痤疮史;斑秃患者可能合并甲状腺疾病或过敏史。早期干预可显著改善预后,建议发现异常脱发后尽快就诊皮肤科,避免延误治疗。
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