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灰指甲（甲癣）的病因主要与真菌感染相关，具体诱因及感染机制如下：
一、直接病因：真菌感染
皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌）是主要病原体，占病例的80%以上。这类真菌具有角蛋白酶，可分解指甲中的角蛋白，破坏甲板结构。
酵母菌（如白色念珠菌）多见于免疫低下者，常继发于甲沟炎或甲外伤。
非皮肤癣菌性霉菌（如曲霉、青霉）较少见，多与长期潮湿环境或慢性疾病相关。
二、诱发因素
环境潮湿：真菌在温暖（25-30℃）、潮湿（相对湿度>70%）的环境中繁殖迅速，如公共浴室、游泳池、不透气的鞋袜。
外伤或甲病：指甲破损、倒刺、甲沟炎等可破坏甲屏障，为真菌侵入提供途径。
免疫力低下：糖尿病、艾滋病、长期使用免疫抑制剂或激素的人群更易感染。
传播途径：直接接触患者（如共用指甲剪、拖鞋）或间接接触污染物品（如毛巾、地板）均可传播。
慢性疾病：末梢血液循环差（如动脉硬化）、银屑病等可导致甲营养障碍，增加感染风险。
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