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荨麻疹的病因复杂多样，主要可分为外源性因素、内源性因素及疾病相关因素三大类。
外源性因素中，食物过敏是常见诱因，鱼虾、蟹贝类、芒果、草莓等高蛋白或特殊蛋白食物可能引发IgE介导的过敏反应，导致皮肤出现风团和瘙痒。吸入物如花粉、灰尘、动物毛发，以及接触物如化妆品、金属、植物汁液等，也可能通过刺激皮肤或呼吸道引发过敏。物理因素如冷热刺激、日光照射、摩擦压迫等，可直接激活皮肤肥大细胞释放组胺，诱发物理性荨麻疹。
内源性因素方面，内分泌异常如精神紧张、焦虑、妊娠期激素波动，或甲状腺疾病、糖尿病等，可能通过影响免疫系统或血管通透性诱发荨麻疹。免疫异常则多见于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病患者，其免疫系统错误攻击自身组织，导致血管炎和皮肤损害。
疾病相关因素中，感染如幽门螺杆菌、病毒性感冒等，可能通过免疫复合物沉积或毒素释放诱发荨麻疹。此外，药物如青霉素、阿司匹林等，可能作为半抗原触发免疫应答，导致全身性荨麻疹。
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