根据《内经》“肾气盛，天癸至，太冲脉盛，月事以时下”的理论，闭经当以肾虚论治。通过补肾调经，达到调整卵巢功能，促进排卵的目的。需要注意的是，单纯气滞血瘀一般不会引起闭经，只有在肾虚前提下，受环境、精神因素等影响，方可形成闭经。故理气活血通经只能作为闭经治疗过程中的一种手段，而调整卵巢功能，促排卵仍需补肾。根据病人体质和症状不同，临床一般可分为肾阴虚、肾阳虚、肾虚痰湿三种证型。
一般初诊闭经病人，应审其有无月经来潮之势，若白带较多，乳房胀，小腹坠胀，脉滑或B超示子宫内膜增厚，可选用瓜蒌根散通经：桂枝10g，桃仁l0，廑虫l0g，赤白芍各l0g，花粉l0g。
若闭经病人无月经来潮征象或经过活血通经，月经来潮后则按肝肾阴虚或脾肾阳虚或肾虚痰湿辨证用药，调整卵巢功能，促排卵。
①偏肝肾阴虚或无明显征象者，可选用：熟地10g,当归30g,白芍10g,山萸l0g,紫河车l0g,枸杞子20g,女贞子20g,川断30g,香附l0g,益母草20g等。
②偏肾阳虚者，可选用：仙茅l0g，淫羊藿l0g,巴戟l0g，肉苁蓉l0g，女贞子20g，枸杞子20g，沙苑子20g,菟丝子20g，香附10g,益母草20g等。
③体胖，肾虚痰湿之体，可选用：鹿角霜l0g，生黄芪30g,当归30g,白术15-30g,枳壳15g,半夏10g，昆布10g,益母草20g等。
此方可消除卵巢周围痰脂，刺激卵泡突破，恢复排卵。经临床观察，一般患者先体重减轻，继之月经恢复正常。
治疗闭经，一般为通补交替。闭经患者多无白带，若治疗后白带增多，乳房及小腹胀为治疗有效，可用活血通经药1周。若不来月经仍继续调补。
以闭经为主要症状的内分泌疾病如髙泌乳性血症、多囊卵巢综合症、甲状腺功能低下等，由于症状及病理变化各有其特点，可在辨证的基础上选择有针对性的药物加以治疗，辨证与辨病相结合，以提高治果。
①高泌乳性血症：本病以月经稀发或闭经、不孕、溢乳为主症，主要病机为肝郁肾虚，冲任失调，气血紊乱。治疗应在补肾基础上，舒肝退乳，引血下行。临床可选用柴胡、香橡皮调理冲任之气;炒麦芽退乳;牛膝引血下行。
②多囊卵巢综合征：本病以月经稀发或闭经、不孕、肥胖、多毛为主症，根据其体胖、卵巢囊性病变、包膜增厚等特点，辨证应以肾虚痰湿为主，在补肾的基础上配伍半夏、陈皮、南星、昆布等化痰之品，同时配合丹参、穿山甲活血通络促排卵，此法与西医学行腹腔镜下对卵巢激光打孔促排卵有异曲同工之妙。
③甲状腺功能低下：本病以月经稀发或闭经、不孕、浮肿、基础代谢低、性功能减退为主症，主要病机为脾肾阳虚，治疗以温肾健脾法提高甲状腺功能。临床常选用当归芍药散加鹿角霜、生黄芪、益母草等药。
验案：
崔某，女，31岁，已婚。初诊日期：1995年5月5日。
主诉：结婚7年未孕。患者婚后夫妇同居，未避孕亦未怀孕，男方精液检查正常。曾行子宫输卵管碘油造影示，双侧输卵管通畅。取子宫内膜，病理诊断为增殖期变化。近半年测基础体温均为单相。平素性情抑郁，腰部酸痛，经前小腹发胀。舌质正常，脉沉细。月经15岁初潮4/28-34天，量中，色正，痛经，末次月经日期：4月20日，孕0。妇科检查：正常盆腔。
辨证:肾虚肝郁。
治则：补肾疏肝。
处方：紫河车15g,巴戟肉10g,柴胡10g，当归15g，生白芍15g，制香附l0g,益母草20g，7剂。
嘱病人继续测基础体温。
二诊：1995年5月15日。服上药后，心情舒畅，小腹胀痛减轻，仍感腰酸，月经周期第26天，基础体温单相。上方加淫羊蕾10g,鹿角霜l0g,7剂。三诊：1995年5月26日。月经于5月19日来潮，经量较前增多，带经5天净。现腰酸减轻，继服5月5日方M剂。
四诊：1995年6月16日。药后诸症缓解，基础体温于月经周期第25天上升，现为高温相第5天，轻度乳胀，继服上方7剂。
五诊：1995年6月26日。月经于6月18日来潮，经量，经色均正常，
现无不适，舌脉同前，继服上方20剂。
六诊：1995年7月24日。末次月经6月18日，现未来潮，基础体温高温相已持续17天，患者感乳房胀痛，嗜睡，查尿妊免为阳性。诊为“早孕”，遂改用寿胎丸加味以补肾固冲安胎。
患者平素情志抑郁，加之久不受孕，肝气郁滞，无排卵首当责之肾虚，故肾虚肝郁为其发病的主要机制，月经见后期，不孕。故治疗应补肾与调肝并重。在药物的选用上，肾气盛，精血足，是卵子成熟的物质基础，故选用紫河车、巴戟肉、当归、白芍补肾益精，养血和血;而肝气条达、气机通畅是卵子顺利排出的必要条件，故选用柴胡、香附疏肝解郁，调畅气机;配益母草祛瘀生新，为孕卵着床作准备。应用该方则精充血足，任通冲盛，月事正常，胎孕乃成。
许润三专家介绍：
北京天健医院特聘专家，国医大师，著名中医妇科专家，享受国务院特殊津贴，北京中医药大学硕士生导师。从医60余年，医界恒以“内妇临床家”相许，的患者数以万计。中日友好医院终身教授，中国中医药促进会中医生殖医学专业委员会特聘教授。发表论文60余篇，其中多篇论文在国内外获奖，著有《中医妇产科学》等专著6部。主持的“四逆散加味治疗输卵管阻塞”的临床和实验研究，于1987年该项成果通过专家鉴定，荣获局级科研成果奖。1990年被国家人事部、卫生部、国家中医药管理局遴选为“全国500百名老中医药专家”之一，2017年被授予“国医大师”荣誉称号。
擅长治疗：
不孕症、子宫内膜异位症、盆腔炎、乳腺增生、子宫肌瘤、功能性子宫出血、卵巢囊肿、月经不调、痛经、闭经、更年期综合症等妇科疾病，男性不育症、精子异常及阳痿、早泄等性功能障碍。
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