过于肥胖确实可能降低怀孕概率。肥胖可能通过影响激素水平、干扰排卵、降低子宫内膜容受性等机制影响生育能力，但个体差异较大，并非绝对不孕。
肥胖女性常伴随胰岛素抵抗和高雄激素血症，这两种状态会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致排卵异常或无排卵。脂肪组织过量会促进雌激素持续分泌，抑制促卵泡激素的正常波动，使卵泡发育受阻。临床数据显示，体重指数超过30的女性出现月经紊乱的概率显著增加，部分患者表现为多囊卵巢综合征，这是育龄期女性不孕的常见原因之一。
男性肥胖同样影响生育力。脂肪堆积会导致睾丸局部温度升高，抑制精子生成。肥胖男性体内雌激素水平升高可能降低睾酮浓度，影响性功能和精子质量。研究证实，男性体重指数每增加3个单位，精子浓度可能下降约20%，畸形精子比例也会上升。
备孕期间建议通过饮食调整和适度运动将体重控制在合理范围。减少精制碳水摄入，增加优质蛋白和膳食纤维，每周进行150分钟中等强度有氧运动。对于合并代谢异常的肥胖患者，需在医生指导下进行医学减重干预。部分严重肥胖患者通过减重手术后激素水平可恢复正常，自然受孕概率明显提高。
