减肥手术可以治疗糖尿病。对于部分2型糖尿病患者，减肥手术能够显著改善血糖控制甚至实现长期缓解。
减肥手术主要通过改变胃肠解剖结构发挥降糖作用，包括减少胃容量和缩短食物吸收路径两类术式。胃旁路术是目前证据最充分的术式，其原理是将胃分割为上下两部分，并将空肠与上胃直接吻合。这种改变能减少进食量、延缓胃排空、促进肠促胰素分泌、改善胰岛素抵抗。术后大多数患者可在1年内停用降糖药物，血糖恢复正常水平。袖状胃切除术则通过切除大部分胃体形成管状结构，主要减少胃饥饿素分泌并提高胰岛素敏感性。临床数据显示这两种术式可使超过一半的患者实现5年以上糖尿病缓解。
当糖尿病患者存在重度肥胖且内科治疗效果不佳时更适合手术干预。研究建议手术适用于身体质量指数超过32.5且合并糖尿病的亚洲人群，或身体质量指数超过37.5不论是否患糖尿病的患者。这类患者术后容易出现显著的代谢改善。但术前需要全面评估胰岛功能残存情况，研究表明尚存部分β细胞功能的患者手术效果更好。术后仍需保持长期医学监测，约三成患者可能在5-10年后出现血糖反弹。
建议符合手术指征的糖尿病患者在专业医疗团队指导下选择合适术式。术后需要坚持维生素矿物质补充、规律运动及定期复查糖化血红蛋白等指标。手术并非糖尿病的根治方法，建立健康的饮食生活习惯才是维持长期效果的关键。
