高血压病的三级预防方案 预防高血压病的三个层次

高血压病的三级预防，是指预防高血压病的三个层次。其中，二、三级预防是对已患病者防止疾病复发、加重、并发症产生和死亡，相当于《黄帝内经》中的“中医治已病”，而我们更应该做到的是“上医治未病”，也就是一级预防。

(一)一级预防

所谓高血压病的一级预防，就是发病前期的预防，即对已有高血压病危险因素存在，但尚未发生高血压病的个体或人群的预防，这是最积极的预防。当疾病尚未发生，或处于亚临床阶段时即采取预防措施，控制或减少疾病的危险因素，以减少个体的发病几率和群体发病率，这才是从根本上扼制高血压病对人类健康危害的一项战略措施。

一级预防有两种互为补充的策略，“高危人群策略”和“全人群策略”。前者是根据高血压病家族史、青少年时期血压升高史和肥胖，将来可能发生高血压病的高危人群及早预防，以防止高血压病的发病，或减少得病的机会；后者是干预全社会人群，促使人们从青少年时期就采取健康的生活方式和行为，以降低发病率。相比之下，“全人群策略”更具潜力和深远意义，这是主要的预防方针。

(二)二级预防

高血压病的二级预防，即高血压病临床前期预防，是指对患病的个体或群体采取措施，防止疾病复发或加重，包括一级预防的措施、合理药物治疗及病后咨询等。

高血压病二级预防的主要措施有以下几方面：

(1)要坚持高血压病的一级预防措施，即对已有高血压病危险因素存在，但尚未发生高血压病

的个体或人群进行必要的

预防。

(2)对已发生高血压病者进行系统正规的抗高血压治疗，即选用较好的降压药物和服药时间。另外，建议除降压药物外还宜加用阿司匹林，以改善血液黏度，预防心脑血管并发症。

(3)选择比较好的监测血压方法，即在血压高峰时测血压，以使血压真实地降至正常。

实施高血压病的二级预防，首先要早期发现，对那些超负荷工作和紧张作业人群应当作高危人群加以注意。其次要做到早期诊断，以便对高血压病患者进行分级管理。还要做到早期规范治疗，使高血压病患者坚持服药并提高复查率，随时对患者的血压变化做出正确处理。

(三)三级预防

高血压病的三级预防，是指高血压病患者出现严重并发症如急性心衰、脑卒中等时，及时合理地进行处理，控制病情发展，抢救病人的生命，降低其死亡率，以及在这些并发症病情稳定后进行有效的康复治疗。

高血压病的三级预防是降低高血压病患者死亡率和致残率，提高其生存质量的重要保障。要做好高血压病的三级预防，应注意以下几个方面：

(1)医生与患者密切配合，当高血压病患者出现诸如头痛、头晕、口唇及肢体麻木、行走不便、口齿不清、视力模糊等症状时，应及时找医生进行检查诊治，这样才能对高血压病患者的严重并发症及早发现，进行早期的合理处理，这对于控制病情发展、抢救病人生命是十分重要的，也是三级预防的关键所在。

(2)对已出现诸如脑卒中、肾衰竭、急性心肌梗死等严重并发症的高血压病患者，应尽早明确诊断，采取针对性的治疗措施，积极进行救治，尽快稳定病情，降低其死亡率。

(3)对于出现严重并发症的高血压病患者，在经积极抢救治疗，病情稳定后，应采取综合性措施进行全面的康复治疗，这对改善高血压病并发症患者的预后、提高患者的生活质量，具有十分重要的意义。