高血压病合并冠心病如何治疗？常见的中药治疗方剂有哪些

中医认为高血压病合并冠心病的基本病理机制是机体阴阳失调日久，气滞血瘀，或痰浊内阻，导致瘀阻心络。这类患者往往既有高血压病眩晕头痛的症状，又有胸闷、心前区疼痛等冠心病的临床表现。根据高血压病合并冠心病患者发病机制和临床表现特点的不同，中医通常将其分为阴虚阳扰型、气滞血瘀型、痰浊内阻型以及胸阳痹阻型4种基本证型进行辨证治疗。

(1)阴虚阳扰型

【主要表现】头晕头痛，胸闷不适或胸痛，失眠盗汗，手足心热，腰膝酸软，舌质红，苔薄少，脉弦细数。

【治疗原则】滋阴降火。

【选方】天王补心丹加减。生地黄、天冬、麦冬、当归、玄参、柏子仁、酸枣仁、枸杞子、白蒺藜、沙参各9克，茯苓12克，丹参18克，生石决明30克，五味子、甘草各6克，并注意随症加减。每日1剂，水煎取汁，分早晚2次服。

(2)气滞血瘀型

【主要表现】眩晕头痛，心悸健忘，心痛时作，如针刺而痛处固定，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄少，脉弦涩。

【治疗原则】行气活血。

【选方】血府逐瘀汤加减。桃仁、生地黄、菊花、葛根各12克，红花、当归、赤芍、枳壳、延胡索、郁金各9克，川牛膝18克，川芎、柴胡、甘草各6克，并注意随症加减。每日1剂，水煎取汁，分早晚2次服。

(3)痰浊内阻型

【主要表现】眩晕头痛，身重恶心，呕恶痰涎，胸闷或胸痛，舌质淡或淡紫，苔厚腻，脉弦滑。

【治疗原则】祛痰化浊。

【选方】温胆汤合半夏白术天麻汤加减。半夏、白术、郁金各9克，茯苓、瓜蒌、钩藤各12克，陈皮、枳壳、厚朴、竹茹、天麻、甘草各6克，并注意随症加减。每日1剂，水煎取汁，分早晚2次服。

(4)胸阳痹阻型

【主要表现】眩晕头痛，胸闷胸痛、心悸气短，受寒诱发或加重，舌质淡或暗，苔薄白润，脉弦迟。

【治疗原则】宣痹通阳。

【选方】瓜蒌薤白桂枝汤加减。瓜蒌15克，薤白、半夏、葛根、淫羊藿各9克，茯苓12克，丹参18克，桂枝、枳壳、陈皮、甘草各6克，并注意随症加减。每日1剂，永煎取汁，分早晚2次服