恶性高血压指急进性高血压出现视盘水肿，常伴有严重肾功能损害，若不积极降压治疗则很快死亡。急进性高血压是恶性高血压的前驱。
1.发病原因
(1)常见病因：1%~5%的原发性高血压可发展为恶性高血压。继发性高血压易发展成恶性高血压的疾病有：肾动脉狭窄、急性肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、妊娠毒血症等。
(2)诱因：在极度疲劳、寒冷刺激、神经过度紧张和更年期内分泌失调等诱因促使下易发生。
2.早期症状
此症多见于中青年人。主要表现为血压突然显著升高，收缩压、舒张压均增高，常持续在200/130毫米汞柱以上。病情发展迅速，可发生剧烈头痛，往往伴有恶心、呕吐、头晕、耳鸣等。视力迅速降低，眼底出血、渗出或视盘水肿；肾功能急剧减退，持续性蛋白尿、血尿和管型尿，氮质血症或尿毒症。可在短期内出现心力衰竭，表现为心慌、气短、呼吸困难。本型高血压也易发生高血压脑病，这与血压显著增高有关。
3.治疗方案
(1)降压原则宜将舒张压迅速降至安全水平(100~110毫米汞柱)，不宜过低，血压急骤降至过低水平，反使重要脏器供血不足，导致心、脑、肾功能恶化，还可发生休克等危险。
(2)抗高血压药物宜选用抑制肾素但不影响或能增加肾血流的药物。
2025-03-05
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