引发药源性昏迷的原因是什么？药源性昏迷有哪些表现症状

药源性昏迷是指药物直接或间接作用所引起的昏迷状态。意外的药源性昏迷的发生常常是由于药物使用不当所致，但也有少部分发生于按常规使用药物的个体中，一般与个体特异性有关。

能引起药源性昏迷的药物有抗精神病药、抗感染药、心血管药物、糖尿病药物、神经及消化系统药等。

【诊断与鉴别诊断】药源性昏迷大多可根据病史和临床表现及相关检查做出诊断，但在有些用药情况不明者，诊断可能较困难．需要综合患者各方面的资料尤其是既往史、用药史，临床特征等做出诊断，对各种药物引起的不良反应的掌握和了解，对诊断会有很大的帮助，必要时可行诊断性治疗以协助明确诊断。

药源性昏迷应与其他原因引起的昏迷如化学物质中毒，做出鉴别。

【预防与治疗】

1．预防

(1)熟悉所用药物的药理学知识，了解其禁忌证及可能发生的不良反应和应对措施。了解药物之间的相互作用．合理联合用药。

(2)根据患者心、肝、肾等重要脏器的功能，综合分析、合理用药。

(3)合理掌握用药剂量，切忌盲目过量给药。视机体对药物敏感性的不同，摸索出适合于个体的剂量，密切观察病情，尽早发现不良反应，根据病情的变化。适时调整剂量，及时换药或停药。

(4)指导患者合理用药，严格控制使用易发生毒性反应药物。

2．治疗

引起昏迷的药物种类繁多，且病因不尽相同，患者发生药源性昏迷后，抢救治疗措施应争分夺秒，尽量争取时间，并针对患者情况制定个体化治疗方案。

(1)立即停止使用并迅速消除相关药物。对于大量服用药物中毒者应尽快减少体内中毒药物含量，常用方法有：①洗胃。口服药物中毒尽早和反复彻底洗胃。许多药物可在胃内存留较长时间，如抗精神失常药和三环类抗抑郁药，由于外周抗胆碱能作用，引起胃肠蠕动减慢，因此，即使服药时间较长，仍以洗胃为安全。

对服药时间短或量不多，中毒症状较轻．意识尚清，可以行催吐洗胃法。②血液透析。并可使用活性炭棒以彻底吸附、清除血中游离毒物及毒性代谢产物，达到明显降低体内毒物含量的目的。③促进药物排泄。对于部分药物可以通过促进药物从尿液排出的方法，尽快降低血药浓度，对已进入肠道的部分药物，可考虑给予导泻的方法促使药物排出。

(2)应用解毒药或拮抗药。对于有特殊解毒药物的应尽快合理使用解毒药。如阿片类药物中毒可使用阿片受体阻滞药纳洛酮，此外纳洛酮在镇静催眠药物、抗精神病药物等中毒情况下也有较好的疗效。低血糖昏迷者应给予葡萄糖注射液静脉注射。

(3)维持生命体征和内环境稳定，妥善处理并发症。昏迷患者应注意保持呼吸道通畅．如果有呼吸功能衰竭情况，应考虑人工通气，血容量不足应快速合理补液。心功能不全者根据病情给予适当强心处理，水、电解质紊乱者应有计划地合理纠正。

(4)良好的护理和支持治疗。