原发性干燥综合征关节病变预后、治疗及肌肉病变特点

原发性干燥综合征关节病变预后、治疗及肌肉病变特点：

1.关节病变预后、治疗：原发性干燥综合征者的关节病变往往预后较好，由于破坏性关节病变很少见，因此在治疗上一般不需要加用改善病情抗风湿药DMARDs，大多数患者应用非甾体抗炎药物NSAIDs效果较好。偶尔需短时间使用低剂量的糖皮质激素，如泼尼松5-10mg/d，以治疗非常严重的关节疼痛及活动障碍等。对于难治性关节炎可以考虑使用DMARDs，如甲氨蝶吟7.5-15mg/周，也可选用来氟米特。

2.肌肉病变特点：原发性干燥综合征也可累及肌肉系统，表现为肌痛、肌无力，其中有些患者还可出现多发性肌炎的表现，并有肌酶谱升高和肌电图的改变。但原发性干燥综合征的肌肉病理改变和多发性肌炎是有差别的，多发性肌炎患者的肌肉病理主要表现为肌纤维变性、坏死，而原发性干燥综合征患者则主要表现为血管周围炎症或间质性肌炎，一般不直接累及肌纤维。同时，约22%的原发性干燥综合征患者也可出现纤维肌痛的症状，这些患者与纤维肌痛综合征在压痛点的数量上没有显著差异，只是在疼痛程度上后者大于前者。系统性红斑狼疮和系统性硬化症等自身免疫性疾病也可出现纤维肌痛的临床表现，但其出现的几率明显低于原发性干燥综合征患者，并且压痛点也不如原发性干燥综合征多。