肌肉拉伤可通过疼痛特点、活动受限、局部肿胀、淤血出现和肌肉痉挛五个典型表现判断。
拉伤部位会出现尖锐刺痛或撕裂样疼痛,尤其在肌肉收缩或拉伸时加剧。与运动后乳酸堆积的酸痛不同,这种疼痛在静止状态下仍持续存在,按压伤处可准确定位痛点。轻度拉伤疼痛范围局限,重度可能放射至整块肌肉群。
受损肌肉主动收缩时力量明显下降,如大腿后群肌拉伤会影响屈膝动作。被动拉伸伤肌会引发剧烈疼痛导致活动范围缩小,测试时应缓慢进行并与健侧对比。关节活动度降低超过30%需警惕二度以上拉伤。
肌纤维断裂后48小时内出现炎性水肿,伤处明显膨隆,皮肤发亮。按压有凹陷性水肿提示毛细血管破裂,肿胀程度与损伤呈正比。需与关节积液鉴别,肌肉肿胀不随体位改变而移动。
严重拉伤后24-72小时皮下出现青紫淤斑,这是肌膜血管破裂的明确指征。淤血沿肌肉走向扩散,颜色从紫红逐渐变为黄绿。表浅肌肉如腓肠肌的淤血比深层肌肉更易观察。
损伤肌肉会不自主收缩形成硬结,这是机体防止进一步损伤的保护机制。触摸时有明显条索状硬块,可能伴随局部温度升高。持续痉挛超过6小时需考虑合并神经刺激。
发生肌肉拉伤后应立即停止运动,采用RICE原则处理:休息Rest避免加重损伤,冰敷Ice每次15-20分钟间隔2小时,加压包扎Compression使用弹性绷带,抬高患肢Elevation促进静脉回流。急性期过后可进行热敷和轻度拉伸,逐步恢复肌肉弹性。饮食注意补充优质蛋白质和维生素C,促进肌纤维修复。建议在康复师指导下进行渐进式力量训练,恢复期间避免爆发性动作。若出现持续剧痛、关节不稳或两周未缓解,需就医排除肌腱完全断裂等严重情况。
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