决明子有一定的辅助减肥作用，但须配合饮食控制和运动。决明子中含有芦荟大黄素等蒽醌类物质，可通过促进肠道蠕动帮助排便，其膳食纤维成分能增加饱腹感，但单靠决明子无法实现显著减重。
决明子中的蒽醌苷类成分经肠道菌群分解后可刺激结肠蠕动，减少食物残渣在肠道的停留时间，有助于缓解便秘型肥胖。长期过量服用可能导致电解质紊乱，建议每周饮用2-3次决明子茶，每次用量控制在5-10克。脾胃虚寒者可能出现腹泻腹痛等不良反应。
决明子富含可溶性膳食纤维，遇水膨胀后可延缓胃排空速度。饭前饮用200毫升决明子浸泡液能使餐后血糖上升更平缓，减少暴饮暴食概率。但纤维素无法被人体吸收，过量摄入可能影响铁、锌等矿物质吸收，建议与肉类间隔2小时食用。
动物实验显示决明子提取物能下调PPAR-γ基因表达，减少前脂肪细胞分化为成熟脂肪细胞。这种作用在人体中的效果尚不明确，且需要大剂量才能显现，日常泡茶饮用的有效成分浓度远低于实验剂量，不能替代正规减肥药物。
决明子中的钾离子和萘酚类物质具有轻度利尿效果，可通过排出体内多余水分暂时减轻体重。但这种减重不涉及脂肪消耗，停药后容易反弹。肾功能不全者慎用，避免加重肾脏负担。
临床试验发现决明子多糖能降低高脂饮食小鼠的血清总胆固醇水平，其机制可能与促进胆汁酸排泄有关。针对单纯性肥胖合并高脂血症人群，建议搭配山楂、荷叶等药食同源材料协同调理，但血脂异常者仍需遵医嘱进行药物治疗。
使用决明子辅助减肥时，建议选用炒制后的熟决明子减少寒性刺激，经期女性及孕妇禁用。每日冲泡量不宜超过15克，持续服用2周后需停用3-5天。配合每日30分钟有氧运动及减少精制碳水化合物摄入，才能实现健康持久的减重效果。若出现严重腹泻或过敏反应应立即停用并就医。
