减肥抑郁症常表现为情绪低落、失眠厌食、社交回避、体重异常波动、过度关注体型等症状，可能与神经递质紊乱、营养缺乏、心理压力过大等因素有关。长期节食减肥人群、青少年女性、有抑郁病史者更易出现此类症状。
持续两周以上的心境抑郁是最典型表现，患者对既往感兴趣的减肥活动丧失热情，可能出现无价值感或自责倾向。这与节食导致的血清素水平下降有关，杏仁核功能异常也会加剧负面情绪。伴随注意力不集中、决策困难等认知症状时，需警惕重度抑郁发作。
睡眠障碍多表现为早醒或入睡困难，部分会出现食欲亢进与厌食交替的现象。下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活导致皮质醇节律紊乱，瘦素和胃饥饿素分泌异常可能引发暴食后催吐行为。这类症状在限制每日热量摄入低于800大卡的人群中更为常见。
患者可能突然拒绝参与聚餐等社交活动，对他人评价过度敏感。前额叶皮层对恐惧反应的调控功能受损时，会产生病态的体型担忧。若伴有拒绝称体重、反复照镜子检查身材等行为，需考虑躯体变形障碍共病的可能。
短期内体重骤减超过基础值10%或反弹超过15%均属警示信号。极端节食后发生的代偿性暴食会造成体重剧烈变化，而甲状腺功能异常也可能导致代谢率改变。这种波动往往伴随电解质紊乱带来的乏力、心悸等躯体症状。
每日多次测量体围、记录食物热量达到强迫程度属于病态表现。视觉皮质对身体意象的加工异常会导致认知扭曲，患者可能忽视客观体型而坚信自己肥胖。此类症状与神经性厌食症的体象障碍具有高度相似性。
当出现上述症状时，应逐步恢复均衡饮食并保证每日1200大卡以上基础摄入，优先补充富含色氨酸的鸡肉、香蕉等食物，维生素B6和锌元素有助于改善情绪调节功能。每周进行3次以上30分钟的中等强度运动如快走、游泳，可促进内啡肽分泌。建议记录饮食与情绪日志帮助医生评估，避免使用咖啡因和泻药等可能加重抑郁的物质。若症状持续超过两周或出现自伤念头，需立即至精神心理科就诊。
