一提起“瘘管”这个词，大家都知道肛瘘，却不知道还有乳瘘。乳晕旁瘘管的病变一般局限在乳晕周围，早期表现为慢性复发性乳晕旁脓肿，以后形成乳腺瘘管，病理学上称为Zuska病。因本病反复发作，病程迁延，有报道0.5~2个月，较长20年，多数病程为1~3年。乳管瘘多发生在非哺乳期的女性，但非女性所特有，男性也可发生。

乳头畸形和发育不良，导致乳头内的输乳管扭曲变位，输乳管内鳞状上皮化生，角化物堆积，堵塞和腐蚀管壁，引起导管周围的化学性刺激和免疫反应性反应，即形成导管周围炎。

临床症状以乳腺局部症状为主，全身反应不明显，一般不发烧，白血球不高，化验检查无异常发现。开始发病时，往往表现在乳晕旁的局部红肿，通常范围较小。当红肿破溃或者切开引流后，形成瘘管久不愈合。

此疾病的外科治疗临床上主要有以下2种方法：一种是在探针的指导下进行瘘管切切开的手术治疗方式，手术将对患者的乳头、窦道壁内炎性肉芽组织进行的清除，完全切除明显增生的瘢痕组织，并为患者每日换药，直至手术创面的愈合及瘘管的消失。此种手术方法在临床操作难度较小，易于执行，但是对于部分复杂性乳腺导管瘘患者手术创口愈合后容易复发。临床上常用的第二种手术操作方法即将乳腺的整块瘘管及其附件的腺体完全切除。

意见建议：建议采用第二种手术方法。此种手术方法能够较为完全的治疗乳腺导管瘘，但是手术对患者造成的创伤较大。在手术治疗后，对患者的手术创口的处理可根据患者的具体情况选择一期缝合或对手术创口敞开换药的方式。从本质上说，乳腺导管瘘是一种细菌性炎症，有必要用抗生素治疗。外科手术是较有效的治疗方式，文献虽有切开搔刮引流、搔刮负压吸引治疗本病的报告，但大多数医生主张行瘘管及受累导管整块切除一期缝合。治疗的关键在于病灶完整完全清除。大多数患者病程较长，半数以上患者曾行2词以上切开引流术，只有少数初诊来我院行瘘管切除术而痊愈。说明许多外科大夫对乳腺导管瘘认识不够，只作为一般的感染脓肿处理，使病程迁延。乳晕旁脓肿破溃或切开引流后，受累乳腺导管部分闭合，患者常以乳房窦道的形式就诊，此时往往不易探清瘘管走行因此不宜强行盲目手术，否则会因瘘管切除不完全而造成复发，可告知患者下次发病及时就诊，探清瘘管的情况后手术治疗。术后注意：食物忌辛辣伤口处勿碰撞按时复查。