广义的浆乳实际上包括那些疾病乳腺导管扩张症//导管周围乳腺炎镜下病变乳腺导管高度扩张,管壁高度增厚,囊腔内充满粉红色颗粒状浓稠物质,扩张导管周围可见淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和中性粒细胞浸润,后期被大量浆细胞和淋巴细胞包围。肉芽肿性小叶乳腺炎镜下可见以乳腺小叶单位为中心的非干酪样肉芽肿,呈多灶性分布。病变中常见的中性粒细胞灶有轻微脓肿。浆乳是我们对浆细胞性乳腺炎的简称,是乳腺专业的一种特殊慢性炎症。非专业医生一般不了解。由于发病率低,一些乳腺医生没有深入研究。
乳瘘与扩张、肉芽肿的区别
我们所说的浆乳是指乳腺瘘、慢性复发性乳晕旁脓肿或瘘管,是由乳头及其输乳管和大导管绝症不良引起的。病变是以乳头或乳晕为中心的复发性炎症。
肉芽肿是肉芽肿性小叶性乳腺炎的简称,是对之前积累的乳汁迟发型的过敏反应。在创伤、激素、过敏等诸多因素的刺激下突然发生。病变以腺泡小叶为中心,与大小导管无关。所以是弥漫全乳甚至双乳的病变,往往伴有高催乳素血症或风湿性改变,是一种全身性自身免疫性疾病。
至于导管扩张的概念,就更混乱了。大多数病理学家看到导管扩张称为扩张,无论临床表现如何,甚至包括我们所说的浆乳。因此,各地的病理报告极其不规范,导致乳晕旁瘘管的诊断差异很大,即浆乳PCM、导管扩张MDE和肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM。