北京市中西医结合肿瘤会诊中心的会诊服务已持续开展了四个月，三十余位肿瘤专家齐聚京城，为上百名患者提供了合理有效、个体化的综合诊疗方案，全体专家广博慈爱，追求卓越，厚德行医，无私奉献。中心工作人员为患者提供全方位服务，使患者在Z短时间内获得了Z大的受益。

经过四个月的会诊，会诊中心在会诊过程中面对不同的患者需求不断汲取经验，弥补不足，7月份中西医结合肿瘤会诊专家团队重组集结，治疗肿瘤的临床水平进一步提高，全天候全方位扩大会诊患者范围，为广大肿瘤患者提供更优质的诊疗服务。

7月专家会诊预约已开启

本中心7月会诊安排已确定，共开展会诊10场，会诊专家19人，会诊涉及病种包括肺癌、肝胆胰肿瘤、肾癌、膀胱癌、妇科肿瘤、食管癌、胃癌、结直肠癌、血液肿瘤、纵隔肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤、淋巴瘤、腹膜后肿瘤等多种疾病。更多专家，为患者排忧解难。

往期部分会诊病例回顾

1、王某某，男，58岁。

患者主因确诊左肺腺癌6年，右肺原位癌术后4年，发现脑转移1年余，经厄洛替尼及奥希替尼靶向治疗后耐药，病情进展，又行培美曲塞+奈达铂化疗4周期，贝伐珠单抗+培美曲塞+奈达铂化疗2周期。检查发现脑转移及双肺多发转移。患者精神几经崩溃。2020年6月8日来到我中心。专家组屈凤莲教授、陈东福教授、钱彦方教授经过仔细问诊、阅片后，提出了会诊意见：1鉴于患者已尝试多种治疗方案，目前病情进展，建议取右肺病变行穿刺病理活检，并完善基因检测，寻找有无其他靶点及相关靶向药物。2、如未行重新病理活检及基因检测，在充分评估患者身体状况及治疗风险和获益情况下，可选择以下方案治疗：

方案一：化疗＋免疫治疗。

方案二：化疗＋免疫治疗＋贝伐珠单抗或重组人血管内皮抑制素注射液。

方案三：曲美替尼或伏美替尼口服。

建议患者在治疗前完善头颅MRI、胸部CT、骨扫描或PET-CT等检查，每2周期全面复查评估疗X，并依据复查结果调整后续治疗方案。中药以健脾益肺、补土生金、理气化痰为主。

患者又重新拾回生活勇气。期待患者传回好的消息。

2、患者，某女性，55岁。

马来西亚旅游期间进食油腻食物后出现左上腹疼痛不适，后疼痛逐渐加重，伴全身黄染。在马来西亚医院行腹部CT及MRI，考虑胆管癌，行PET-CT提示双肺多发占位，建议穿刺，患者拒绝。3月3日行胆管癌切除手术，术后病理示：中分化腺癌。术后恢复尚可。术后3周，无明显诱因出现大量黑便，后出现低血容量休克，复苏后行内镜后发现：胃、近段十二指肠及空肠内有大量血块，鉴于持续性出血及低血压，多次低血容量休克。于3月28日行剖腹手术，发现肝固有动脉血管破裂及解剖严重扭曲，遂行动脉修补粘连松解术及肝-空肠吻合术，术后出现胆瘘及多重感染，行腹腔镜下修补术。患者短短1月内出现如此大的生命变故，几经生命边缘。患者虽然身体逐渐恢复。但体质较差，并出现左侧面部、牙龈及舌部麻木，右侧肩部放射痛。

对于下一步治疗马来西亚医生拿不出具体方案。患者及家属心急如焚。历经千辛万苦冲破疫情。回到祖国，病人被隔离，嘱其女儿，赶到我中心。于2022年6月22日专家组屈凤莲教授、陈东福教授、陈衍智教授根据视频资料、精心问诊对患者提出了下一步治疗建议。患者多考虑为胆管癌双肺及肺门淋巴结转移。但也不能除外原以肺癌，必要时还是要穿刺活检。建议手术切片组织做基因检测，如有靶点可加用靶向治疗。

目前可以行吉西他滨加顺铂加PD1免疫治疗，或者化疗单药加免疫治疗。中医以软坚散结，扶正固本以主，外加清热解毒。患者左侧面部、牙龈及舌部麻木，右侧肩部放射痛，考虑与多次手术有关，对症及中医治疗可逐渐恢复。患者女儿当时就把消息电H告诉了母亲。母女二个激动得说。回到祖国有北京的专家亲自诊疗，心里踏实多了。等母亲一解除隔离就化疗。

3、患者陈某某，男性，49岁。

主因左肺腺癌多发转移1年多线治疗后。患者1年前出现咳嗽，就诊于首都医科大学附属北京友谊医院，行胸部CT检查提示：左肺占位，右肺多发微结节，纵隔内多发淋巴结，左侧胸腔积液。予胸水引流，胸水病理提示：可见异型细胞，考虑为腺癌。PEC/CT提示：左肺上叶肿块，伴远端支气管截断，病变远端多发斑片状模糊影，部分小叶间隔增厚，FDG代谢增高；双肺多发实性结节，部分FDG代谢增高；左侧锁骨上区、纵隔内、左肺门、左侧膈肌脚后方、脊柱前缘及腹膜后左肾门水平多发淋巴结，FDG代谢增高；左侧壁层胸膜、肋间胸膜及膈胸膜多发增厚，FDG代谢增高；左侧大量胸腔积液并左肺部分受压膨胀不全；纵隔轻度右移；左侧第6、8、10、11后肋、第5侧肋、第1前肋、腰2椎体左侧椎小关节、右侧髂骨翼、骶1、2椎体骨质密度不均，FDG代谢增高；右侧股骨上段髓腔致密影，FDG代谢增高。考虑恶性病变伴远端阻塞性炎症、癌性淋巴管炎，并双肺、淋巴结、胸膜及骨/骨髓多发转移。行胸水基因检测提示：EGFR21外显子突变。口服吉非替尼治疗。病情进展。2021-12-30查脑MRI提示：脑内多发强化结节，考虑转移瘤。2022-02-27莲和医疗行EGFR-T790M基因检测：检测结果：阳性。口服阿美替尼治疗。病情控制不佳。2022年3月复查腰椎+盆腔MRI提示：胸10、11、12、腰1、2、3、骶1、2椎体、双侧髂骨、髋臼、双侧坐骨、右侧耻骨、双侧股骨近端多发骨质破坏，考虑转移；予放疗治疗15次，伊班膦酸钠治疗。2022-05-23，复查胸部CT提示：左侧胸腔巨大囊液性占位性病变，左肺未见显示，右肺多发结节灶，考虑转移性病变；胸部多发成骨性转移；心包局限性增厚，纵隔多个淋巴结。患者比较年轻，他感到绝望，为什么正是年富力强时得了这个病，上有老，下有小都需他养。基因检测都是阳性，为什么治疗X果不好，医生说治疗到头了，药者用尽了。患者及爱人抱着一线希望于2022年6月22日来到我中心。专家组屈凤莲教授、陈东福教授、陈衍智教授仔细问诊、阅片后，提出了会诊意见：

全身治疗

结合患者病理结论、基因检测结果及诊疗经过，在充分评估患者身体状况及治疗风险和获益情况下，建议患者可选择靶向药物治疗或化疗＋贝伐珠单抗治疗，具体方案如下：

方案一：达克替尼＋奥希替尼或达克替尼＋阿美替尼。

方案二：培美曲塞＋卡铂＋贝伐珠单抗。

建议患者在治疗前完善头颅MRI、胸腹部CT、骨扫描或PET-CT等检查，每2周期全面复查评估疗X，并依据复查结果调整后续治疗方案。

局部治疗

①建议患者复查头颅MRI，如颅内转移病灶进展可选择局部放射治疗。

②患者大量胸腔积液，建议继续穿刺引流，同时输注人血白蛋白，待胸腔积液残余量少后，可选择重组人血管内皮抑制素注射液胸腔灌注治疗，如首次治疗后胸腔积液未得到有效控制，可1周后再次灌注治疗。如出现气胸予对症处理。

③建议可选择地舒单抗注射液120mg，每月1次，以治疗癌症骨转移引起的骨质破坏，缓解相关症状。

④结合患者热型及辅助检查结果，考虑患者近期低热与肿瘤疾病进展有关，建议对症处理，如果必要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原等相关检查以除外感染。

中医中药治疗以清热解毒，补土生金，清热解毒为主。夫妻俩人重新拾回了希望，表示回去马上按北京专家意见治疗。

预约会诊方法

患者朋友可通过“北京市中西医结合肿瘤会诊中心”公Z号进行预约，具体预约方法可电H或微X咨本会诊中心客服。

第1步：微X搜索“北京市中西医结合肿瘤会诊中心”公Z号，点击菜单栏“预约会诊”。

第二步：点击北京市中西医结合肿瘤会诊中心“去挂号”

第三步：根据病种选择病种。

第四步：选择会诊专家团队。

第五步：选择就诊时间，立即预约。

第六步：添加就诊人信息，并支付。

北京市中西医结合肿瘤会诊中心

多学科会诊可线上或线下进行

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北京四惠中医医院二楼会诊中心

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