太原天使儿童医院

儿童遗尿可表现为自卑、焦虑、社会适应能力差，甚至出现严重的精神心理问题。由于大多数遗尿症患儿无法像成人一样表达，在临床工作中识别率较低。那么，儿童遗尿症容易和什么样的疾病混淆呢?用什么方法可以鉴定?

与夜间尿频和尿路感染相区别:夜间尿频是指从上床睡觉到睡醒后起床这段时间内，排尿次数增多。这可以通过仔细的病史来辨别。细菌可引起输尿管、膀胱等感染。，表现为白天尿频，小便红色或粉红色，小便时疼痛，夜间遗尿。通过尿常规和尿细菌培养确诊是可行的。如果治疗后感染消失，遗尿也会消失。

与神经系统疾病鉴别:小儿遗尿症可见于骶骨发育不良、脊膜膨出患者，可导致膀胱尿肌稳定性下降，部分伴有膀胱壁顺应性下降。而且脊柱位置越低，病变越复杂，膀胱功能障碍越明显。常表现为下肢无力，可根据骶部X线片及病理反射等神经系统检查确诊。

与泌尿系统异常的鉴别诊断:泌尿系统结构异常，如尿道口狭窄、输尿管开口异位等，可导致排尿困难和尿失禁。根据泌尿系彩超和膀胱检查可确诊。继发性疾病引起的泌尿系统异常也会导致遗尿。比如长期便秘时，控制排便和排尿的肌肉会变得功能失调，引起夜间尿床，这可以通过询问病史来识别。

总结一下，孩子遗尿就是经常尿床或者尿裤子的现象。对于这类患者，首先要寻找病因，注意孩子是否有压力、焦虑、多动症等等。然后可以通过尿常规、尿培养、尿彩色多普勒超声进行鉴别诊断，避免漏诊。一般病因治疗后，可以治疗好。