近期肺结节患者较多，很多患者得知自己患有肺结节都会误认为是肺癌，就开始消极的治疗。其实不然，不是所有的肺结节都是肺癌，有些肺炎也会导致良性结节的发生。所以大家得知自己患有肺结节时不要慌，首先要明确结节的性质。
肖瘤医生互联网医院特邀上海中医药大学附属上海市中西医结合医院肺病科贾维主任，就大家关心的肺结节问题，为大家做详细的介绍。
贾维主任，医学博士,硕士生导师,主任医师，日本国立癌症中心访问学者。上海中医药大学附属上海市中西医结合医院肺病科主任，上海市中医药学会呼吸分会副主任委员，中医药联合会常务理事，上海市肺癌靶向治疗委员会委员，上海市慢病管理委员会委员，上海市中医诊断委员会常委，上海市中西医结合学会呼吸分会委员，中华医学会呼吸分会会员。
那么，这么多肺结节，大小形状都不一样，怎么区分良恶性呀？首先，我们需要给结节分分类。结节按照大小来分，直径小于5毫米叫做“微小结节”，相当于芝麻粒大小；比这个大一些的，5到10毫米的，像黄豆大小，称为“小结节”；而1到3个厘米之间的，相当于花生米大小的，我们就叫做“结节”。
其次，可以按照结节的密度分类。长得很结实的，全是肉的，我们称为“实性结节”，密度比较低但是均匀的，相对于玻璃上磨花了或者起了一层雾的，叫做“磨玻璃结节”，介于这两种之间的，叫做“部分实性结节”。
对结节进行分类，是为了更好地判断良恶性。因为，肺结节绝不等于肺癌，大多数肺结节都是良性的。如何在众多的肺结节中，准确找出可疑的“危险份子”，就需要经验丰富的医生用他的“火眼金睛”，再加上专业知识进行识别和判断。
首先，结节的大小是我们判断良恶性的主要因素，结节越大，恶性可能性越高。有研究表明，4毫米以下的结节，都是良性的，4-7毫米的结节，只有1%是恶性的，结节在8毫米以上，恶性可能性就明显升高到15%，而两厘米以上的肺结节，75%是恶性的。
其次，我们要看结节的形态，也就是边缘是不是光滑。一个很圆很光滑的结节，良性可能性很大，相反，结节像土豆一样呈“分叶状”或者像螃蟹爪子一样伸出很多毛刺的，就要高度警惕是恶性的。
再有，我们要看结节的密度。实性结节、部分实性结节和纯磨玻璃结节都有可能是恶性的，其中内部存在实性成分，且逐渐增加的磨玻璃结节，恶性可能性较大。
结节的生长位置，跟良恶性也有一定关系。位于右肺上叶的结节，恶性可能性比位于中部或下叶的结节要高。
结节的数目也有助于帮助我们判断良恶性。一般来说，同时发现5个以上的肺结节，要考虑良性疾病导致的，比如说是炎症、结核或者肉芽肿，当然要首先排除其他部位的肿瘤转移到肺。
还有，我们要看结节的生长速度。一般用结节体积增大一倍所需要的时间来测量。查体发现的肺结节，即使是恶性的，它的生长速度一般来说也是很缓慢的，短期内发生明显变化的和长期不变的基本是良性的。
除了分析结节的上述特征以外，我们还要结合患者的情况来进行综合分析，比如说患者的年龄、职业、是否长期吸烟、有没有肺癌家族史和慢性肺病等等。
