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从临床上看，肛瘘手术需要在诊断、治疗和预后方面找到可靠的瘘管内口，确定内口与外口的关系，以及瘘管侵入的组织部位。
如果术中内口位置不明确，容易造成残留瘘管、残留内口或新的感染灶，导致手术失败和疾病复发。可见肛瘘手术成败的关键在于正确发现和处理内口！
根据临床经验，发现内口的分布有一定的规律。据书面统计，90%以上的肛瘘兼具内外口，肛瘘内口95%在肛窦。寻找内部开口的方法有：
1、触摸方式
适用于低位肛瘘。检查从外开口到肛门边缘。如果能感觉到明显的索状瘘管，说明瘘管较浅；如果摸到绳索状或不明显，说明瘘管较深。将食指沿瘘管方向伸入肛门，触及内口。如果在齿线处碰到硬结或凹陷，则应怀疑为内部开口。初步确定内口后，从内口接触直肠黏膜，同时按压管子，看外口是否有脓液流出。
2、注入染料
染液可以从瘘管的外口注入，内口在漏色的肛门隐窝处。
3、探头检查
用于单纯性肛瘘。将探头从外口移至瘘管深处，用另一根食指伸入肛门内接触探头，确定内口位置。探头是肛瘘检查和治疗的重要工具之一。检查一定要轻柔，严禁暴力操作，防止假造瘘管和假内口！
4、注入双氧水
这是在长期临床实践中探索出来的一种非常有效的口腔内定位方法，适应各种瘘管，特别是高位且复杂的。方法：在喇叭型肛门镜下，在直肠齿状线上方置入3～4个干棉球，防止双氧水流入直肠腔灼伤肠黏膜。将含有双氧水的针管与细塑料管连接，插入肛瘘外口，用纱布适度按压外口，将注射液从外口慢慢推入管内。肛门镜下，可以看到里面有白色的泡沫从内口流出！
5、所罗门规则
具体方法：经肛门中部画一横线，如外口在横线之前，离肛门援不超过5厘米，其内口在肛门齿线上与外口相互对应；如外口距离超过5厘米或外口在横线之后，这鞋篓管多是向后弯曲的，内口常在肛管后正中线！
北京丰益肛肠医院专家提醒：患上肛肠疾病是不可长时间的将该病拖延的，有的肛肠疾病长时间的不治疗是会严重伤害患者身体健康的，长时间的不治疗还容易诱发其他多种肛肠类疾病集于一身的情况出现，这将会严重的伤害患者身体健康和影响患者正常的生活，因此，在生活中若是发现自己有患上某种肛肠类疾病的一些症状的时候，一定要及时的到专业的肛肠专科医院进行检查和治疗。
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