肛门里面瘙痒可能原因有痔疮、肛瘘、肛周脓肿等，需要结合实际病变情况进行分析。
首先，考虑是否有痔疮的问题。外痔、内痔和混合痔都可能出现这种情况，可以通过调整饮食习惯，同时可以使用痔疮膏、痔疮栓等药物改善症状。另外，便后注意清洗肛周，可以降低症状发生几率。
其次，考虑是否有肛瘘的问题。由于肠管与肛周组织形成异常通道，导致这种情况出现，多需要手术治疗。
然后，考虑肛周脓肿的情况。由于局部脓肿刺激，会出现上述症状，同时可能出现局部波动感、皮肤温度升高、高热、寒战等感染迹象，需要及时就医。对于症状严重的患者，多建议手术治疗。
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