郑州甲乳专科医院是集甲状腺疾病诊疗、预防、咨询、生活指导为一体的现代一级医院。是经郑州市卫生行政主管部门批准注册的省市正规专业单位，是北京大学人民医院甲状腺疾病联合诊疗中心，是河南省专业红十字会博爱助医爱心医疗指定机构。郑州甲乳专科医院主任向我们解释了河南省甲状腺瘤专科医院的详细问题：
甲状腺炎的发病机制和病理变化：
肉眼观:典型病例双侧甲状腺弥漫性肿大，部分病例表现为一叶腺体明显增大，腺体正常增大约2~5倍，表面光滑或细节状，包膜完整增厚，与周围组织粘连少，截面略凸起，质韧如橡胶，呈明显或不明显的分叶状，灰色或灰黄色，由于胶质含量低，缺乏光泽，类似于增生淋巴结。由于纤维化广泛，中后期可结节，质地坚硬，部分病例与周围组织粘连。
镜检:主要组织学特点是甲状腺滤泡破坏、萎缩、腔内胶质含量降低、上皮嗜酸性变化、间质淋巴细胞和浆细胞浸润、淋巴滤泡形成和不同程度的纤维化。
淋巴细胞浸润分布在小叶、过滤室和小叶周围，小叶，过滤室淋巴细胞经常形成淋巴过滤或弥漫分布，淋巴过滤主要由小淋巴细胞和各级转化淋巴细胞组成，弥漫分布淋巴细胞主要围绕退化上皮，有时看到少量淋巴细胞进入过滤泡，分布在上皮细胞和基底膜之间，即使侵入滤泡腔，除了小淋巴细胞外，还可以看到多少浆细胞、组织细胞、免疫母细胞和多核巨细胞。淋巴组织和甲状腺组织的比例一般在1/3左右。
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甲状腺炎症状及分类：
1.桥本甲状腺炎
即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，发病率为30~50岁，女性发病率为男性的15~20倍。疾病缓慢，甲状腺肿大，质地坚硬，表面结节，边界清晰，常有咽部不适或轻度咽部困难，部分患者可出现压迫症状。早期往往没有特殊感觉，甲状腺功能正常，少数患者早期可伴有短期甲亢，多数病例发现甲状腺功能低下。患者常表现为怕冷、水肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等。少数患者可出现甲状腺相关眼病。部分患者可表现为桥本甲状腺炎和疾病并存，临床表现为甲状腺机能亢进出现。
二、亚急性甲状腺炎
本病为自限性，是一种常见的甲状腺疼痛性疾病，常见于30~50岁的中年妇女。典型的表现是甲状腺剧烈疼痛。疼痛通常从甲状腺一侧开始，迅速辐射到腺体其他部位、耳根和颌骨。常伴有全身不适、疲劳、肌肉疼痛和发烧。疾病发生后3~4天内达到高峰，1周内消退。许多患者病情缓慢，超过1~2周，病情波动持续3~6周。好转后，几个月内可能会复发。甲状腺比正常时体积增加2~3倍以上，接触时压痛明显。疾病发生后一周内，约一半的患者伴有甲状腺功能亢进，如兴奋、怕热、心悸、颤抖、出汗等。这些症状是由急性炎症时甲状腺释放过多的甲状腺激素引起的。在疾病消退的过程中，少数患者可能会出现肿胀、便秘、怕冷、嗜睡等甲状腺功能减退，但这些症状持续时间不长，后期甲状腺功能恢复正常。
3.无痛性甲状腺炎
30~50岁的女性在任何年龄都很常见。典型的甲状腺功能变化分为三个阶段：甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。甲状腺毒症期表现为神经过敏、怕热、心动过速、体重减轻等。有的以甲状腺功能减退为临床表现，因为甲状腺毒症不明显。甲状腺功能减退持续2~9个月后逐渐恢复正常，部分患者持续性甲状腺功能减退，10年后10％~15％的患者可复发。大约一半的患者出现轻度甲状腺肿胀弥漫性，质地坚硬，无结节，无疼痛和触痛。
4.产后甲状腺炎
产后一年内发生甲状腺轻、中度肿大、质地中等、无触痛。典型的临床过程是甲亢甲减双相型。甲亢发生在产后半年，持续1~2个月，表现为心悸、情绪激动、怕热、乏力等。甲状腺功能减退发生在产后3~8个月，持续4~6个月，表现为疲劳、注意力不集中、便秘、肌肉关节疼痛僵硬等。恢复期发生在产后6~12个月，约20％的患者可留下持续性甲状腺功能减退。
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甲状腺炎的预防措施是什么？
1.桥本甲状腺炎
轻度甲状腺肿无症状者不得治疗，应随访观察。当甲状腺明显肿大或甲状腺功能减退时，即使只有血清TSH如果甲状腺肿增加，应进行甲状腺制剂治疗。如果甲状腺肿迅速，或伴有疼痛或压迫症状，糖皮质激素可以短期治疗。桥本甲亢应采用小剂量抗甲状腺药物治疗，一般不采用131碘和手术治疗，以免导致严重甲减。
二、亚急性甲状腺炎
对症治疗，减轻炎症反应，缓解疼痛。轻症患者不需要治疗。乙酰水杨酸、非甾体抗炎药等症状明显者可缓解症状。皮质类固醇在24~48小时内消失。甲状腺放射性碘吸收恢复正常时，治疗终止。甲状腺毒症状明显者可使用β-无需抗甲状腺药物治疗受体阻滞剂。甲状腺终身功能减退需要长期替代治疗。
3.无痛性甲状腺炎
对症治疗一般在甲状腺毒症阶段进行，β-受体阻滞剂用于减少甲状腺毒症，不需要常规使用糖皮质激素，避免使用抗甲状腺药物和放射性碘治疗。大多数患者可以恢复正常，直到甲状腺激素剂量停止。
4.产后甲状腺炎
甲亢症状严重者可给予β-抗甲状腺药物不需要对症治疗，如受体阻滞剂。甲减期血清；10mIU/L不需要甲状腺激素替代治疗，可以自行恢复。之后每年监测一次。TSH，甲状腺功能减退一旦发生，应及时治疗
郑州甲乳专科医院温馨提示：虽然甲状腺疾病的治疗不再是一个难题，但如果能在发病初期及时就医，避免并发症的发生，治疗的可能性会更大，对患者的伤害也会更小。如果您有任何问题或想了解更多关于甲状腺疾病的信息，请点击上图在线咨询。
