肝癌的检查一般分为三类:实验室检查;影像学检查;穿刺活检。
验血
测试通常分为肿瘤标志物和肝功能测试。常见的检测项目有血清甲胎蛋白、谷氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、胆红素、白蛋白等。
肿瘤标志物:AFP是目前肝癌判断中常用的重要指标，但AFP的异常升高并不一定代表肝癌的发生。妊娠、慢性或活动性肝病、性腺胚胎肿瘤、消化道肿瘤等均可引起血清AFP异常。
血清AFP≥400n/ml，且排除上述情况，肝癌可能性高。血清AFP轻度升高可通过动态并与肝功能变化比较来。此外，血清甲胎蛋白异体、异常凝血酶原、血浆游离microRNA也可作为肝癌的早期标志物，尤其适用于血清AFP阴性的人群。
肝功能:包括ALT、AST、胆红素、白蛋白、前白蛋白、凝血酶原时间等指标。虽然肝功能不能作为肝癌筛查的手段，但这些指标可以反映肝细胞的损伤程度和肝脏的合成功能，有助于医生了解肝脏损伤的程度，选择合理的治疗方案。
影像检查
影像学检查方法多种多样，不同的检查方法有不同的特点。
超声检查1:超声检查是临床上常用的肝脏影像检查方法，操作简单，无创，移动方便。超声可以提供肝癌病灶的大小、位置、对肝组织的侵犯、腹水等信息，为的后续治疗提供辅助信息。在超声检查前应避免钡餐造影和胃镜检查。
CT1:CT能呈现连续的断层图像，已成为肝癌和鉴别的常规检查方法。做CT检查前需要空腹，检查前一周内避免钡餐检查。
MRI1:MRI是一种无辐射危害的检查方法，可提供肝癌内出血、坏死、肝硬化程度等信息。需要注意的是，由于磁共振设备周围的磁场很强，和陪护家属需要提前取出任何铁磁性物品;带起搏器、除颤器、假牙等的。应该与医生沟通以避免危险。
DSA:DSA是一种有创性、创伤性检查，可提供肿瘤的数目、大小、血管、血供等信息。但这种检查比较复杂，通常需要住院。
穿刺活检
肝活检是一种创伤性检查，通常应用于影像学无法明确的。比如有高危因素，肝脏结节1-2cm。
但四种影像学检查均无或仅有一种显示肝癌的典型特征，故可进行肝活检。穿刺时间短，无需过度紧张。这项检查可以明确病变的性质和病理类型，为后续治疗和预后判断提供参考。
