摘要：由于近食欲突然下降、注意力集中和记忆丧失，患者总是觉得有人在耳边说话，觉得有人故意针对自己和其他症状，去医院。通过相关的专项检查，结合患者的症状，终诊断为偏执型精神分裂症。患者住院20多天，坚持门诊2年后，症状基本恢复。

男，31岁

偏执型精神分裂症，受害者妄想

浙江大学医学院附属第二医院

2020年1月

药物治疗

住院20天，门诊2年

患者症状明显改善

次面诊

近，患者突然出现食欲不振、注意力集中、记忆丧失等症状。起初，他们的家人认为这是由过度劳累引起的，所以他们没有注意到这一点。直到症状持续两个月，才影响患者的正常生活。同时，患者总能听到有人在耳边说话，甚至觉得有人故意针对自己杀他，我觉得我的家人正在密切监视自己，非常恐慌。于是家人劝医院求助。我在门诊通过详细的精神检查，了解患者的具体情况，初步诊断为偏执型精神分裂症，收入我科诊治。

二、治疗过程

入院后，经过多次精神检查，患者意识清晰，有言语幻听、受害妄想、监视感、自言自语甚至敌意。患者不认为自己有精神异常，对自己的精神状态也没有自知之明。CT、脑电图检查和抽血检查结果均无异常。终诊断为偏执型精神分裂症。

为了尽快缓解患者的精神症状，并在患者及其家属同意后进行口服奥氮平片治疗，该药物可以阻断患者的大脑D2受体可以减轻患者的幻觉妄想症状，改善患者的认知和情绪。

三、治果

经过20多天的积极治疗，症状明显改善，如自言自语、食欲不振、注意力集中、记忆丧失等症状明显缓解。指示患者出院后继续定期随诊。经过3个月的门诊治疗，患者的幻觉、妄想等精神症状基本消失，社会功能也得到了显著改善。并告其继续用药，门诊定期复查。到目前为止，门诊病人已经随访了2年，目前病人的精神症状得到了很好的控制，恢复了正常生活。

四、注意事项

我很高兴看到病人的症状逐渐减轻，恢复正常生活，但我仍然需要提醒病人在日常生活中注意一些事项：

1.鼓励患者进行体育锻炼。适当的体育锻炼可以改善体质。同时，通过锻炼，可以有效控制体重增加，降低肥胖风险。因此，保持良好的运动习惯是非常重要的；

2.要求患者定期工作和休息，尽量避免吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯，有利于患者病情的恢复；

3、家庭总是关注患者的心理变化，因为精神分裂症患者容易受到他人的歧视，有些患者甚至会出现自卑等心理，当患者长期受到负面情绪的影响时，可能会影响治果，因此要求家庭成员注意个人情绪的变化。

五、个人感悟

偏执型精神分裂症是一种常见的精神分裂症。其突出表现与本病例中患者的情况相似，主要是妄想症状，其他表现包括幻觉症状。需要注意的是，幻觉和妄想有时会同时出现，即患者既有幻听、幻觉，又有受害妄想。临床上也叫幻觉妄想综合征。本病人的症状符合这一诊断，但幸运的是，患者治疗及时，治疗期间依从性好，预后效果好。因此，提醒患者家属始终关注患者的病情发展。当患者出现相应症状时，应及时带他去医院，积极配合治疗。早期发现和早期治疗将提高疾病的率。