心脏的正常搏动起源于窦房结,沿传导系统下传,在一定时间内依次到达心房和心室,使心脏收缩和放松。如果窦房结的异常搏动或搏动发生在窦房结以外,则搏动传导缓慢、阻塞或通过异常通道传导,则会出现心律失常。
因此,心律失常是由心脏活动的起源和传导障碍引起的心脏搏动的频率和节律异常。心律失常是心血管疾病中的一组重要疾病。它可以单独发病,也可以伴有心血管疾病。掌握其发生、发展规律及其防治措施非常重要。
心律失常的临床原因有很多,主要有:各种器质性心脏病、神经、内分泌系统调节紊乱、水、电解质失衡、药物影响、全身或其他系统疾病、情绪兴奋、恐惧、抑郁、饮酒、浓咖啡等。
心律失常有很多种
■窦性心动过速
指窦性心律,但心率>100次/分,心脏长时间搏动过快。常见于运动、情绪激动、发烧、甲状腺机能亢进和心力衰竭。一些药物,如阿托品和肾上腺素,也会导致心动过速。
■窦性心动过缓
指窦性心律,但心率过慢,心率见60次/分。它可以发生在运动员和老年人,以及颅内压升高和一些器质性心脏病患者。
■早搏
心脏搏动提前出现,当窦房结发出时,电信号不称为早搏。正常人可能有早搏,这通常与精神紧张、消化不良和饮用含咖啡因的饮料有关。当然,早搏也可能发生在各种器质性心脏病、电解质紊乱和服用外国地黄药物等情况下。
■阵发性室上性心动过速
室上速是一种常见的心律失常。在没有器质性心脏病的年轻人中,女性略多于男性。
■阵发性室性心动过速
室速是一种严重的快速心律失常,可发展为心室颤动,导致心脏猝死。常见于器质性心脏病、严重电解质紊乱、药物中毒和心脏手术,很少发生在无器质性心脏病患者身上。
■房扑和房颤
老年患者常见的心律失常常伴有窦房结功能下降。也常见于器质性心脏病患者,如心力衰竭、风湿性心脏病、心肌病等。
■室扑和室颤:非常严重的心律失常,主要是晚期严重的器质性心脏病。