长春博爱中医院始终坚持“成全他人、成就自己”的核心价值观,诠释“生命所托,健康所系,责任源于我心;己所不欲,勿施于人,道义赋予我身”的院训宗旨,以“悬壶济世、立足百年”为目标,致力于“用现代医学技术和科学的管理模式,成就员工理想,维护民众健康,创造社会价值”。
近年来,国内外对萎缩性胃炎与胃癌的关系进行了大量的研究。目前认为,萎缩性胃炎尤其是有中度以上肠化生及异形增生的,较易发生癌变,而轻度萎缩性胃炎癌变的可能性小。
所谓胃黏膜上皮的异型增生,是指胃黏膜上皮和腺体偏离正常分化,形态和机能上呈异型性表现。
一般认为,恶性肿瘤发生前,几乎均先有异型增生,很少可不经过几个阶段而直接从正常转化为恶性的。因此,行胃镜检查时,医生特别重视病理检查结果。同时,根据科学推算,正常胃黏膜发展到癌变,一般需要16-24年之久,可见,病人完全有时间及早发现,及早治疗。
与胃约定检查期限
因此,患有萎缩性胃炎的朋友不必过分紧张,但也要认真对待。一般认为,萎缩性胃炎每年的癌变率约为0.5%-1%。加强定期随访监护,并在胃镜下作活检,以注意其癌前变化的动态演变,是当前胃癌防治工作的重要手段之一。
为减少胃癌的发生,又方便病人,并符合医药经济学的要求,不伴有肠化生和异型增生的萎缩性胃炎病人,可每1-2年行内镜和病理随访1次;活检有中、重度萎缩或伴有肠化的萎缩性胃炎的病人,每1年左右随访1次;萎缩性胃炎伴有息肉、异型增生,或有局灶性凹陷或隆起者,建议3-6个月复查一次;伴中度不典型增生者,3个月复查1次;伴重度不典型增生者,须行手术治疗或内镜下局部治疗。
胃镜的好与坏
胃镜可以直观地发现微小病变,达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。那么,胃镜是不是做得越多越好,越勤快越安心呢?其实不然。胃镜检查的频率应依据每个病人的不同情况由专业医师建议而定,多次不必要的检查不仅给病人带来身体上的不适、经济上的浪费,同时多次钳取黏膜作病理检查,每次都伴随着出血甚至大出血的危险,也加大医源性传染的风险。
附件:萎缩性胃炎的分级
根据腺体萎缩涉及的范围或者减少的数量,萎缩性胃炎可分为轻、中、重度三级。
轻度:胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩、减少,而大小弯腺体正常。
中度:胃窦部及小弯腺体均有萎缩、减少,病变范围较轻度广泛。
重度:胃窦部腺体大部分萎缩p减少,仅残留少数正常腺体,大p小弯腺体萎缩;或黏膜明显变薄,原有腺体完全萎缩p消失,而代之以化生腺体。
什么是肠化生
所谓肠化生,即肠上皮化生,是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替,即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞。肠化生是胃黏膜常见病变,见于多种慢性胃病。