哈尔滨心脑血管医院

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经常心慌,心跳快,突然发病又好了,怎么回事

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心动过速是指心率每分钟超过100次。心动过速可分为生理性和病理性。如果心跳过快,无法维持有效的血液循环,可能会出现心悸、胸痛、头晕、头晕、昏迷或半昏迷。

心动过速发生时,心律可能是规则的或不规则的。紧急情况下,让患者咳嗽、深呼吸、刺激咽部、压迫眼睛等方法缓解某些心动过速;药物可以暂时“终止”发作;射频消融可以治好某些心动过速。

心动过速有几种类型

房性心动过速:这种心悸表现为渐发或突发,然后逐渐停止;

窦性心动过速:这种心跳加速会出现在跑步时,可能会慢慢出现,慢慢消失,俗称“渐发渐止”;

室上心动过速:简称室上心动过速,表现为突然发生和终止,俗称“突然停止”,也是判断心跳过快是否是室上心动过速的临床依据。

二、心电图能不能快速确诊室?

如果患者在室上心动过速发作时去医院做心电图,这张心电图记录在室上速度,那么诊断室的速度就可以了;如果发作时心电图记录不是室上速度,可能是其他疾病。

在另一种情况下,当患者的室上性心动发作过快时,他去了医院,但当他做心电图时,他的心悸已经停止。此时,心电图可能是正常的心电图,病情尚未发现。我们的一些患者在检查动态心电图时发现有室上速度,这也有助于诊断。

发作间隔较长的室上速度患者需要反复检查心电图吗?

室上性心动过速患者的发作年龄不同。有些室上性心动过速患者从几岁开始发作,有些患者从70岁开始、80岁才开始发作,常见的是从30~50岁开始发作。

室上性心动过速发作后,每次发作的时间间隔可能会有所不同,有的病人每隔几天发作一次,有的病人每隔几年发作一次。

室上性心动过速患者,如果发作持续时间较长,在发作时做一个普通的十二导联心电图,可以记录室上性心动过速,则可以诊断;

如果你在制作心电图时感到恐慌,你就找不到心电图。因此,怀疑室上速度的患者可以选择制作24小时动态心电图。如果他们在检查holter时感到恐慌,并抓住室上速度,他们也可以通过这种方式进行诊断。

室上速度患者间隔较长,从诊断室上速度来看,不需要反复检查心电图,因为只要心电图确认是室上速度,就可以诊断患者有室上速度。

当然,每次患者发作做心电图也很有帮助,因为少数患者会合并其他疾病,去医院可以及时发现。

四、动态心电图的结果是什么,可以快速确诊室?

如果你能在检查24小时动态心电图时记录一段时间的室上速度,你就可以在诊断室上速度。如果检查24小时动态心电图,极好的是在当天发生室上速,但没有发生也没关系。你可以在将来发生心悸时制作普通心电图。

但是,如果普通心电图和24小时动态心电图在发作时没有抓住室上速,我们该怎么办?别担心。我们还有其他诱发方法来帮助诊所加速。例如,食道电生理检查。

五、24小时动态心电图也没有抓到室上速度,还有什么方法可以诊断呢?

若患者做心脏彩超,明确心脏结构和功能正常,则可进行食管电生理检查。

也就是说,通过鼻腔使用电极导管进入食道,通过这个导管,通过电刺激诱发心动过速。

若能诱发心动过速,则可清楚地记录下心电图,即可确诊室上速;

如果电生理检查不能诱发异常心跳,可能不是室上速;

然而,也有一些患者高度怀疑房间的速度,但没有诱发电生理检查。遇到这种情况并不重要。我们可以回去等待,等到心悸发作时做心电图,这是非常有意义的。

六、做心脏彩超能诊断室上速吗?为什么室上速度患者要做心脏彩超?

做心脏彩色多普勒超声检查看不到房间的速度。如果我们把心脏比作房子,那么心脏彩色多普勒超声检查房子的整体结构,梁、柱、门是否正常。

然而,室上心动过速实际上是房子里的电路问题。如果我们想通过超声波查看电路中的电流,我们看不到。我们只能依靠电生理检查来检查电路和电流是否畅通,是否有问题。

室上速度患者做心脏彩超的目的是检查心脏的结构和功能是否异常。

7.为什么要鉴别其他类型的心律失常?对病人有什么意义?

严格来说,室上心动过速有很多种,房速、房颤、房扑都叫室上速。但是,我们今天谈论的阵发性室上心动过速不同于它们,尤其是房间结折返心动过速、房间折返心动过速或预激综合征。

都是心动过速,为什么要分得这么细?原因是准确定义不同类型的心悸可以使治疗更加准确方便。

一些病人说:“我住得离医院很远,但每次发作都很不舒服。当我到达医院时,我很慌乱。当医生让我检查动态心电图时,我没有发作,也没有抓住心电图。”

普通心电图未发现,动态心电图未发现,给室上快速诊断带来一定困难。但是,医生也可以通过你的临床病史来初步判断:

例如,室内快速发作是突然发生还是慢慢发生,结束时是如何结束的,心悸发作前的诱因是什么,每次发作持续时间长或短,以及什么样的缓解方法,如蹲下、屏住呼吸或挖喉咙呕吐。

通过这些,我们可以全面判断你的心悸是否是室上速度,判断的准确性仍然很高。此外,上述食道电生理检查也可以诱导室上速度攻击,然后在攻击时记录心电图,以帮助诊断室加速。

还是提醒大家注意诊所性心动过速,比较简单有效的方法就是在心慌的时候做一张心电图,看看你是哪种心律失常。

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擅长:先天性心脏病介入封堵术;先天性肺动脉瓣狭窄球囊扩张术;心律失常射频消融术;永久性心脏起搏器安置术;冠心病支架植入术;肥厚性梗阻性心脏病的化学消融术

擅长:治疗各种颅内及椎管内肿瘤,运用微创理念和显微神经外科技术对神经肿瘤进行以手术为主的综合治疗。

擅长:腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢浅静脉曲张、深静脉血栓、急性下肢动脉血栓、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄及雷诺氏病等周围血管疾病的微创介入手术治疗。

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