心动过速是指心率每分钟超过100次。心动过速可分为生理性和病理性。如果心跳过快,无法维持有效的血液循环,可能会出现心悸、胸痛、头晕、头晕、昏迷或半昏迷。
心动过速发生时,心律可能是规则的或不规则的。紧急情况下,让患者咳嗽、深呼吸、刺激咽部、压迫眼睛等方法缓解某些心动过速;药物可以暂时“终止”发作;射频消融可以治好某些心动过速。
心动过速有几种类型
房性心动过速:这种心悸表现为渐发或突发,然后逐渐停止;
窦性心动过速:这种心跳加速会出现在跑步时,可能会慢慢出现,慢慢消失,俗称“渐发渐止”;
室上心动过速:简称室上心动过速,表现为突然发生和终止,俗称“突然停止”,也是判断心跳过快是否是室上心动过速的临床依据。
二、心电图能不能快速确诊室?
如果患者在室上心动过速发作时去医院做心电图,这张心电图记录在室上速度,那么诊断室的速度就可以了;如果发作时心电图记录不是室上速度,可能是其他疾病。
在另一种情况下,当患者的室上性心动发作过快时,他去了医院,但当他做心电图时,他的心悸已经停止。此时,心电图可能是正常的心电图,病情尚未发现。我们的一些患者在检查动态心电图时发现有室上速度,这也有助于诊断。
发作间隔较长的室上速度患者需要反复检查心电图吗?
室上性心动过速患者的发作年龄不同。有些室上性心动过速患者从几岁开始发作,有些患者从70岁开始、80岁才开始发作,常见的是从30~50岁开始发作。
室上性心动过速发作后,每次发作的时间间隔可能会有所不同,有的病人每隔几天发作一次,有的病人每隔几年发作一次。
室上性心动过速患者,如果发作持续时间较长,在发作时做一个普通的十二导联心电图,可以记录室上性心动过速,则可以诊断;
如果你在制作心电图时感到恐慌,你就找不到心电图。因此,怀疑室上速度的患者可以选择制作24小时动态心电图。如果他们在检查holter时感到恐慌,并抓住室上速度,他们也可以通过这种方式进行诊断。
室上速度患者间隔较长,从诊断室上速度来看,不需要反复检查心电图,因为只要心电图确认是室上速度,就可以诊断患者有室上速度。
当然,每次患者发作做心电图也很有帮助,因为少数患者会合并其他疾病,去医院可以及时发现。
四、动态心电图的结果是什么,可以快速确诊室?
如果你能在检查24小时动态心电图时记录一段时间的室上速度,你就可以在诊断室上速度。如果检查24小时动态心电图,极好的是在当天发生室上速,但没有发生也没关系。你可以在将来发生心悸时制作普通心电图。
但是,如果普通心电图和24小时动态心电图在发作时没有抓住室上速,我们该怎么办?别担心。我们还有其他诱发方法来帮助诊所加速。例如,食道电生理检查。
五、24小时动态心电图也没有抓到室上速度,还有什么方法可以诊断呢?
若患者做心脏彩超,明确心脏结构和功能正常,则可进行食管电生理检查。
也就是说,通过鼻腔使用电极导管进入食道,通过这个导管,通过电刺激诱发心动过速。
若能诱发心动过速,则可清楚地记录下心电图,即可确诊室上速;
如果电生理检查不能诱发异常心跳,可能不是室上速;
然而,也有一些患者高度怀疑房间的速度,但没有诱发电生理检查。遇到这种情况并不重要。我们可以回去等待,等到心悸发作时做心电图,这是非常有意义的。
六、做心脏彩超能诊断室上速吗?为什么室上速度患者要做心脏彩超?
做心脏彩色多普勒超声检查看不到房间的速度。如果我们把心脏比作房子,那么心脏彩色多普勒超声检查房子的整体结构,梁、柱、门是否正常。
然而,室上心动过速实际上是房子里的电路问题。如果我们想通过超声波查看电路中的电流,我们看不到。我们只能依靠电生理检查来检查电路和电流是否畅通,是否有问题。
室上速度患者做心脏彩超的目的是检查心脏的结构和功能是否异常。
7.为什么要鉴别其他类型的心律失常?对病人有什么意义?
严格来说,室上心动过速有很多种,房速、房颤、房扑都叫室上速。但是,我们今天谈论的阵发性室上心动过速不同于它们,尤其是房间结折返心动过速、房间折返心动过速或预激综合征。
都是心动过速,为什么要分得这么细?原因是准确定义不同类型的心悸可以使治疗更加准确方便。
一些病人说:“我住得离医院很远,但每次发作都很不舒服。当我到达医院时,我很慌乱。当医生让我检查动态心电图时,我没有发作,也没有抓住心电图。”
普通心电图未发现,动态心电图未发现,给室上快速诊断带来一定困难。但是,医生也可以通过你的临床病史来初步判断:
例如,室内快速发作是突然发生还是慢慢发生,结束时是如何结束的,心悸发作前的诱因是什么,每次发作持续时间长或短,以及什么样的缓解方法,如蹲下、屏住呼吸或挖喉咙呕吐。
通过这些,我们可以全面判断你的心悸是否是室上速度,判断的准确性仍然很高。此外,上述食道电生理检查也可以诱导室上速度攻击,然后在攻击时记录心电图,以帮助诊断室加速。
还是提醒大家注意诊所性心动过速,比较简单有效的方法就是在心慌的时候做一张心电图,看看你是哪种心律失常。