阴茎异常勃起的评估首先是尽早明确缺血性和非缺血性的鉴别,缺血性阴茎异常勃起及早处理可减轻阴茎海绵体纤维化等严重后果,因此尽早进行分型诊断至关重要。
鉴别诊断
一、体格检查
1.阴茎检查:发病突然,阴茎海绵体异常坚硬,伴有局部剧烈疼痛,阴茎外观皮肤常为青紫色、海绵体的硬度达高。
阴茎头较柔软,行海绵体穿刺抽吸的血液为暗红色,粘稠状,血气分析表现为为低氧、酸中毒和高碳酸血症,则应考虑低血流量型阴茎异常勃起。
高血流量型一般由会阴或阴茎外伤引起,勃起多为延迟性发作,勃起硬度不是很坚硬,阴茎外观皮肤色泽、弹性正常阴茎海绵体抽出的血液呈鲜红色,血气分析与动脉的血气分析一致。
大多数患者在勃起时间超过6h后可伴有阴茎部疼痛,体检有触痛。
2.腹部及会阴部检查:会阴部检查常可发现这些部位的创伤或腹部有种大淋巴结,则提示可转移恶性肿瘤的证据。
二、实验室检查
1.血常规检查:全血象能显示白细胞的差别、血小板计数,可以排除血液系统疾病和是否存在感染的情况。
2.海绵体血气分析:海绵体内血气分析对分型很有参考价值。一般静脉闭塞型阴茎异常勃起,海绵体血气分析提示海绵体内低氧血症和酸中毒。而动脉型则表现为高氧分压,无酸中毒
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