细菌性前列腺炎可分为急性和慢性。前者容易引起患者的注意,可以及时治疗。后者由于发病原因复杂,缺乏简单有效的诊断、治疗和预防复发措施,也没有一定的标准。病人常常精神焦虑,在多家医院辗转反侧,得不到满意的治果。细菌性前列腺炎的症状多样化,症状与炎症的严重程度不成正比。部分患者前列腺液含有大量脓细胞,但无症状,部分患者前列腺液检查正常或接近正常,但临床症状非常严重。常见症状可分为以下四类:
1、急性细菌性细菌性前列腺炎的鉴别诊断
急性肾盂肾炎:也表现为急性感冒、发烧、尿频、尿急、尿痛,通常表现为患侧腰酸、腰痛;非耻骨、会阴疼痛,无排尿困难,直肠指检无前列腺压痛,前列腺液检查正常。
脓肾:也表现为急性感冒、发烧、尿频、尿急、尿痛,也表现为明显的患侧腰痛;无耻骨、会阴疼痛、无排尿困难、直肠指检无前列腺压痛、前列腺液检查正常。
前列腺脓肿:也表现为急性感冒、发烧。尿频、尿急、尿痛是细菌性前列腺炎发展的结果。直肠B超声检查后,CT检查显示前列腺有液体位置,穿刺脓可清楚诊断。
2、慢性细菌性细菌性前列腺炎的鉴别诊断
前列腺癌:晚期也表现为排尿不适,可有尿频、尿急、排尿困难,直肠检查发现前列腺质地硬,可有结节;血清PSA显著增加,直肠B超声前列腺有不均匀光团,前列腺穿刺活检可诊断。
前列腺结核病:也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和会阴疼痛,通常有泌尿生殖系结核病史。直肠指检可发现前列腺结节不规则,抗酸杆菌可在前列腺液中找到。
慢性无菌性细菌性前列腺炎:也表现为尿频伴尿道滴液,下腹和会阴疼痛,主要以VB1为基础。EPS,鉴别VB3细菌培养,VB1无菌性细菌性前列腺炎,EPS,VB3的细菌培养是阴性的。
前列腺增生:也表现为尿频伴排尿不畅,多发生在老年男性,主要是排尿不畅。直肠指检发现前列腺明显增大,而前列腺液一般无白细胞。
精囊炎:也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和会阴疼痛,常有血精,红细胞和白细胞可见精囊液检查。
慢性膀胱炎:也表现为尿频、尿急、下腹和会阴疼痛,VBl,白细胞可见于VB3,培养细菌生长,但EPS检查正常。
3、无菌细菌性前列腺炎的鉴别诊断
慢性细菌性前列腺炎:也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和会阴疼痛,主要以VB1为基础。EPS,鉴别VB3的细菌培养,慢性细菌性前列腺炎VB1可有或无细菌,EPS通常有细菌生长,VB3的细菌培养呈阳性;慢性非细菌性前列腺炎VB1,EPS,VB3的细菌培养是阴性的。
慢性膀胱炎:也表现为尿频、尿急、下腹和会阴疼痛,但慢性膀胱炎VB1、VB3细菌呈阳性,EPS无细菌生长。
慢性尿道炎:也表现为尿频、尿急、尿痛、VB1细菌培养阳性,VB3、EPS细菌培养无细菌生长。
4、鉴别诊断前列腺疼痛
慢性细菌性细菌性前列腺炎:也表现为尿频、尿急、下腹及会阴疼痛,两者主要以VB1为基础,EPS,鉴别VB3的细菌培养,慢性细菌性前列腺炎的VB1可有或无细菌,EPS通常有细菌生长,VB3的细菌培养呈阳性;前列腺疼痛患者的VBL,EPS,VB3的细菌培养是阴性的。