男性不育症的发病率越来越高。许多小医院希望分享市场,导致治疗混乱。在首届全国中医生殖医学学术研讨会上,专家提出了男性不育症的七项治疗原则,希望对男性不育症患者有所帮助。
首先,配偶的年龄决定了治疗原则。“一些中年男性来医院看弱精子症,想要孩子。当他们问他们的爱人多大年纪时,他们知道这个女人已经48岁了。治疗男性不育症必须考虑女性的年龄。35岁女性的生育能力仅相当于25岁女性的50%,38岁女性的生育能力降低到25%,40岁以上女性的生育能力降低到5%。
二是要从病因入手,尽量做到个体化治疗。例如,和尿道感染引起的不孕症应以抗生素抗炎治疗为主,辅以提高精子活力的药物;无精子症和少精子症应以性激素药物为主;精子活力低下者主要用于提高精子活力的药物治疗;精索静脉曲张、输精管梗阻、隐睾、尿道上下裂引起不孕的,应进行手术治疗,辅以内分泌药物等辅助药物治疗。
三是多采用经验治疗。通过对7000多名男性不育患者的统计,发现3/4的病因尚不清楚,这让医生感到非常无助。”西医强调应该有证据。不幸的是,男性不育往往找不到原因,所以没有证据表明药物使用。当别人问男医生为什么要用这种药时,我们真的无法解释。我们只能根据经验使用药物。但药物治疗是否有效,只有一个金标准,那就是让病人的配偶怀孕生子。”
第四,医生不应该因为一两对不孕夫妇意外怀孕而自满。在未接受治疗的不孕夫妇中,每月仍有1%的患者自然怀孕,26%的患者在三年内自然怀孕。医生的治果高于这个数字是有效的。
第五,试管婴儿技术应该先用药物治疗。现在试管婴儿技术越来越,很多不孕夫妇没有药物治疗就直接选择试管婴儿,这是不对的。通过用药提高精子数量和质量,仍然是不孕症治疗的首选。
第六,连续用药应持续3~6个月。根据精子生产周期,药物治疗时间一般为3个月,是男性不育的治疗过程,每个月进行一次精液复查,前后比较精液质量。如果治疗1~2个疗程,有效者可以继续用药,让妻子怀孕;如果治疗1~2个疗程无效,就要考虑结束药物治疗,选择试管婴儿技术。对于治疗无效的严重少精子症,药物治疗不得超过12个月,建议尽快选择试管婴儿技术。
第七,该放手的时候就放手。一些男性不育,如睾丸小、染色体异常、生殖道通畅等,往往毫无意义。患者应该面对现实,选择放弃。他们可以用精子库的精子让妻子怀孕。“对于这些无法治疗的患者,医生应该主动说服患者放弃治疗,这也是一种医德。