说到脑血管疾病、脑梗死、脑出血这些术语，我们并不陌生，但“烟雾病”这个词非常新鲜，这是一种以颅底异常血管网为特征的脑血管疾病，容易引起脑梗死和脑出血的风险。据了解，我国烟雾病患病率为1万，虽然患病率很低，但近年来发病率逐年上升。
近日，我院神经外科接待了一名39岁的“烟雾病”患者，并成功实施了脑动脉搭桥手术。由于发病率低，“烟雾病”独立手术的成功发展对医院乃至整个鲁北地区都具有重要意义。
警惕!儿童和青壮年是“烟雾病”高发人群
“不久前，一名39岁的女性患者因半肢麻木住院。经检查，发现患者双侧大脑半球严重缺血。”我院神经外科主治医师讲述了接受“烟雾病”患者的故事。“结合患者的年龄、疾病阶段和病情的演变，我们被诊断为双侧颈动脉闭塞、急性脑梗死。”
烟雾病是一种什么样的疾病，它和脑梗死有什么区别?专家解释说：烟雾病是一种脑血管疾病，以双颈动脉末端和脑前动脉、脑中动脉慢性进行性狭窄或闭塞为特征，继发颅底异常血管网，因为颅底异常血管网在脑血管造影图像中类似于“烟雾”，所以被称为“烟雾病”。
“目前，烟雾病的病因尚不清楚，因此不能准确定义易发人群。”专家说，但烟雾病有一定的家庭聚集，遗传因素可能参与发病。”6至10岁的儿童和中青年是烟雾病的高峰发病率。”
与“原”血管相比，“烟雾病”新生代偿性小血管质量差，管径细，容易造成供血不足和破裂。因此，烟雾病患者常出现脑缺血和颅内出血症状。“儿童生病后，认知功能、记忆力和智力可能下降，中青年可能出现偏瘫、失语症等脑出血症状。”专家提醒公众，如果儿童或中青年头痛、头晕、癫痫、记忆力和认知能力下降，必须及时进行脑血管疾病筛查。
由于“烟雾病”目前还没有确切有效的药物，手术脑血管重建是一种理想的治疗方法，可以有效预防缺血性中风，降低脑出血的风险。因此，患者必须在诊断清楚后尽快进行血管重建手术。“儿童患者的早期发现和治疗，效果会很好，基本上不会留下后遗症。”专家说。
脑动脉搭桥术毫米血管上的“舞者”
经患者家属同意，我院神经外科为39岁的“脑雾病”患者进行了脑动脉搭桥和颞肌脑贴敷联合脑血运重建手术。在麻醉师和电生理监测医生的配合下，手术持续了三个多小时，取得了圆满成功。目前，患者术后恢复良好，脑灌注缺血情况明显改善。
“烟雾病”手术测试团队实力和合作，对手术的许多环节提出了更高的要求，脑动脉搭桥手术困难的一点是安1全的。
“手术的难度在于脑血管壁的直径小而薄。此外，脑血管的收缩能力较差。手术中的轻微抖动可能会导致血管壁撕裂，这对手术效果是毁灭性的。”专家说，所以在手术中，需要高度集中，准确修剪吻合口，准确缝合对位非常重要，任何一步的失败都可能导致脑出血或脑梗死的严重后果，这对医生的手术经验、手术技能、手部稳定性和心理素质都是一个很高的挑战。
由于脑血管的特点，脑动脉搭桥手术采用肉眼难以看到的一致针线。这种针线在高倍显微镜下仍然很小。在这次手术中，专家用这种针线在毫米血管上缝合了12分。这种稳定准确的缝合技术，由于日复一日的坚持练习，专家经常在日常生活中切断鸡翅中的血管，进行缝合训练。
