七月:杭州市红十字会医院、浙江大学医学院附属医院、浙江大学医学院附属第二医院、杭州妇产医院……
输卵管粘连是一种由于输卵管慢性炎症引起的功能障碍,可能导致不孕。它分为输卵管管腔粘连和输卵管周围粘连两种。其中,输卵管管腔粘连常发生在输卵管峡部、壶腹部和伞端,可分为完全梗阻和部分梗阻。
人体内有两条输卵管,分别位于子宫两侧,由内向外分为间质部、峡部、壶腹部、伞部四部分。输卵管分为三层:浆膜层、平滑肌层和粘膜层。其中,粘膜层包含有纤毛细胞,在女性排卵后,输卵管的伞端负责将卵子拾起并运输至输卵管,纤毛细胞的纤毛则负责将受精卵运输至子宫着床。
当输卵管发生粘连时,将导致女性不孕。输卵管造影是一种常用的检查方法,它可以显示出输卵管是否正常。正常的输卵管造影结果显示,宫腔呈倒三角形,输卵管呈水平走行或稍向下行至壶腹部时又稍向上行或在子宫体部两侧弯曲绕行,从内到外由细到粗,自然柔软,造影剂弥散广泛,呈鱼网状或云絮状边缘模糊。
当输卵管发生粘连时,行子宫输卵管造影显示的结果包括:输卵管管腔粘连、盆腔内无造影剂弥散为输卵管梗阻;盆腔内造影剂弥散量少,管腔较细为输卵管部分梗阻;输卵管走行迂曲、僵直或固定,盆腔内造影剂弥散量少或不均匀为输卵管周围粘连;输卵管走形细长僵直,伞端上举,造影剂弥散不均呈串珠状为输卵管结核的表现。
对于输卵管粘连的治疗主要有以下两种方法:
1.保守治疗:通过口服中药以及中药保留灌肠加微波理疗的方式进行治疗。
2.手术治疗:对于严重的输卵管周围粘连,可以采用腹腔镜下输卵管整形术。然而,手术后的半年内是佳的怀孕时机,因为术后盆腔仍然可能发生粘连,手术过程中也可能影响盆腔血运和卵巢功能。如果在术后半年内未能成功怀孕,再次手术治疗的效果可能并不理想。
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