我结婚快两年了，一直不能怀孕，是不是因为月经量太少？”
“我的月经一直不规律，还有痛经，会影响怀孕吗？”
女性的排卵与月经是分不开的，规律性月经是生殖功能成熟的标志。
如果经常有月经周期、月经持续时间、出血量的异常或严重痛经，就可能出现月经不调了。月经不调本身不会导致不孕，也不是说月经不调就会不孕，但不孕症往往伴随着月经不调。
哪些月经不调的疾病会导致不孕？
月经不调是一种常见的妇科问题，而与不孕症相关的病因主要包括子宫器质性病变、排卵障碍相关疾病以及医源性因素等。
子宫器质性病变可能导致受精卵着床失败，从而影响妊娠。例如，较大的子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤可能改变宫腔形态。子宫腺肌病则可能引起月经量过多和继发性痛经加重，进而导致妊娠困难。子宫内膜异位症常伴有继发性痛经、性交痛或其他与经期相关的系统症状，如腹泻、便秘、便血、尿频、尿急、血尿、咯血、气胸等。对于这些影响怀孕的器质性病变，有些需要手术治疗，而有些则可以尝试药物治疗。
排卵障碍也可能导致月经不调，并进而影响妊娠。例如，多囊卵巢综合征、高催乳素血症以及卵巢早衰等都可能导致继发性闭经或月经紊乱。卵巢早衰是指在40岁之前卵巢功能衰竭导致的闭经。
此外，医源性因素也可能导致月经不调。例如，多次人流清宫术后的宫腔粘连，可能导致月经量减少，甚至闭经。这种情况是因为宫腔形态异常导致不孕。治疗上可以考虑短期观察，或者口服短效避孕药或雌孕激素调整月经周期，必要时还需进行宫腔镜下宫腔粘连分离手术。
需要注意的是，月经不调的原因可能远不止上述列举的各种疾病。当机体受到内部和外界各种“刺激”时，如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动以及其他药物等，都可能通过大脑皮层和中枢神经系统，引起“下丘脑-垂体-卵巢轴”功能调节器官效应异常，从而导致月经不调。因此，对于月经不调的生育期患者，建议尽早就诊，寻找原因，并尝试调整至正常月经周期。
