癫痫发作的分类及临床表现
癫痫发作是癫痫的特征,临床表现在同一范围内放电,根据不同的放电性质可以有多种形式。癫痫发作可分为全面发作和部分发作两类,分类主要以临床表现和脑电图特征为基础。综合发作是指初的症状学和脑电图提示发作起源于双侧脑半球,主要有意识障碍,表现为全身强直阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、张力发作等。;部分发作是指大脑半球局部神经元的异常放电,包括简单的部分发作、复杂的部分发作和部分继发。单纯的部分发作主要是局限性放电,没有意识障碍。后两种攻击是指放电从局部扩展到两侧大脑,也会出现意识障碍。
什么是药物难治性癫痫?
顾名思义,药物难治性癫痫是指这样一部分癫痫患者:他们的诊断毫无疑问,也使用正规的抗癫痫药物(两种或两种以上),足够的疗程,但仍没有取得令人满意的。医学界公认,难治性癫痫约占癫痫患者的20-30%%。
在临床工作中,许多癫痫患者告诉医生:“我吃了各种各样的药物,但都没有效果。”这些患者可能不是难治性癫痫。由于许多患者诊断不正确,选择药物有问题,甚至使用非正式药物或来源可疑的药物,他们不应该轻易戴上“难治性癫痫”的帽子。对此类患者,应建立详细的癫痫病历,给予正确的诊断,并制定适当的药物治疗方案,有望取得更好的控制效果。
注意癫痫治疗的过程和管理
癫痫的治疗过程和步骤是影响癫痫预后的重要因素之一,治疗过程和步骤因人而异。癫痫治疗的难点在于为每位患者制定合适的治疗方案和程序。
决定什么时候开始治疗
在治疗前,应仔细评估患者的风险和好处,并结合患者或其家属的意见。在大多数情况下,没有刺激因素,至少有两次癫痫发作(发作期超过24小时);如果是发作,但复发风险也需要治疗。
二、选择合适的治疗方法
选择能控制癫痫和小不良反应的治疗方法。必须考虑年龄、性别、癫痫类型、不良反应、并发症、禁忌症、治疗方法、价格、癫痫复发和不良反应的态度。
三、癫痫未控制时,需要纠正治疗方案
1、排除不依从治疗的患者;
2、对诊断是否正确、癫痫分类进行重新评估;
3、药物难治性癫痫患者可能需要早期联合治疗,联合治疗时要注意药物的相互作用;
4、考虑手术治疗;
5、评估并发症并干预,平衡患者治疗的好处和风险,避免过度治疗。
四、患者在治疗期间的护理
(一)病情观察
1、充分了解患者的发作特征,如诱因、场所、发作时间、发作前兆、持续时间等;
2、观察发作时的症状;
3、观察发作后的表现。只有向医生介绍细节,才能有针对性地进行治疗。
(二)服药护理
1、督促患者按时、准确服药,防止少服、漏服、多服;
2、药物和剂量不能随意更换,无论是增加还是减少药物和药物品种的更换,都应在医生的指导下进行;
3、要坚持服药,癫痫完全控制后才能逐渐减量停药,避免短期或突然停药。
(三)生活护理
1、不要喝酒,包括白酒、黄酒、啤酒、家制米酒、家制甜酒、葡萄酒、洋酒等。
2、睡眠充足,不要疲劳;
3、生活规律,不喜大悲,不暴饮暴食;
4、食物要清淡,少吃或不吃刺激性食物或饮料。
五、管理无癫痫发作患者
癫痫发作停止2年后,可以逐步停止治疗,但要小心。应考虑持续治疗的不良反应、癫痫复发的预测因素、驾驶问题等日常生活问题,以及患者及其家属的意见。