非遗传性癫痫能治好吗 儿童抗癫痫药物治疗时机的选择

山东癫痫病医院

非遗传性癫痫能吗?

专家解释说,癫痫后,一般不再发作,但5%至15%复发,主要原因是诱发因素强,没有很好地注意避免。药物治疗应听从医生的建议。如果只是轻度儿童癫痫,成年后一般不易复发。如果病情严重,需要长期服药,减少发病次数。癫痫患者只有5%的儿童患有癫痫。两次以上复查脑电图是正常的。

遗传性癫痫通常在几岁时发作

一些儿童遗传性癫痫属于良性癫痫,可发生在婴儿期。随着年龄的增长,发作次数较少或症状可以消失。青少年易发生失神性癫痫和青少年肌阵挛性癫痫,而家族颞叶癫痫可发生在青少年,有些可发生在成人早期。癫痫是由大脑皮层异常放电引起的临床综合征。为了预防癫痫发作,通常需要定期服药,保持情绪稳定,避免情绪波动,减少压力刺激,禁止吸烟和饮酒,保持有效的血药浓度,做好预防工作,减少癫痫发作。癫痫是儿童常见的神经系统疾病,如果长期频繁或严重发作,可能会出现精神障碍。

遗传性癫痫不需要治疗

癫痫是由神经元异常放电引起的,临床上只能实现临床治疗,生活和饮食,注意清淡,保持心情舒适。癫痫患者应尽量避免游泳、驾驶、登山、高空作业、地下作业、在危险环境中工作和从事非常令人兴奋的活动。遗传性癫痫的治疗需要药物治疗。

儿童抗癫痫药物治疗时间的选择

癫痫是儿童神经系统疾病中常见的慢性疾病之一,发病率为0.4%~0.7%对于大多数癫痫儿童来说,口服抗癫痫药物通常是治疗癫痫的首选。许多临床医生都有以下问题:首次癫痫发作后是否需要立即开始抗癫痫治疗?研究表明,AEDS治疗在首次癫痫发作后确实可以减少34%(15%~52%)再发作的风险,但对患者长期癫痫发作的预后没有影响。因此,AEDS治疗通常可以在次癫痫发作后暂时停止,但需要加强护理,以避免意外伤害。

AEDS治疗可在次癫痫发作后考虑以下情况:1、次癫痫持续状态;2、推测第二次癫痫发作的可能性较大(如脑内结构性病灶);3、清醒期公共场所的发作可能会影响儿童的身心,影响老年儿童和父母的心理。AEDS治疗通常可以在第二次癫痫发作后考虑,但AEDS治疗可以暂时停止以下情况:1、癫痫发作次数稀少;2、年龄依赖性自限性癫痫,接近自限年龄;3、癫痫发作对儿童的生活质量没有明显影响,父母暂时不希望儿童服药。AEDS通常是一个长期的治疗过程,在决定开始AEDS治疗之前,当治疗的收入>当AEDS治疗潜在风险再次发作时,可以考虑AEDS治疗。临床医生应与儿童家属充分沟通,终做出选择。

手术治疗枕叶癫痫

枕叶癫痫表现为一组症状,包括呕吐等植物神经紊乱、行为异常、眼球偏斜、意识障碍等,可继发全面性惊厥发作。早期发作只能表现为植物神经症状,如苍白、出汗等,伴有或不伴有行为障碍。大多数发作中都会出现眼球偏斜和呕吐,但可能会缺失。少数病例不典型,如睁眼、眼球不偏、自觉不适、恶心或咳嗽、无呕吐、安静但不刺激、面红而不苍白等。可伴有尿液、便失禁和瞳孔扩张。视觉幻觉、口腔和喉咙运动和自动症一般不发生。癫痫手术患者的选择主要取决于患者是否需要手术和是否可以手术。

手术是否需要包括三个方面:

正规药物治疗无效(包括病程和正规药物)、癫痫发作对患者的危害程度和治疗意义;能否手术主要取决于癫痫的诊断和癫痫灶的准确定位。枕叶癫痫的手术方法一般可分为两类,一类是治疗癫痫起源部位的手术,另一类是治疗癫痫的传播途径,即阻断其传导途径的手术。确定为枕叶癫痫后,在术中脑电监测的情况下,应对放电集中部位进行软脑膜下纤维横切术和癫痫皮层热灼术。如果术中皮层脑电棘波仍然明显,则选择切除皮层。若热灼前皮层脑电图显示脑电图背景异常,棘波明显,特别是在非优势半球时直接切除皮层。近年来,一些研究认为,局部脑孤离断术在癫痫控制、脑功能保留和减少术后并发症的发生方面具有良好的效果,病变位于脑端,病变或脑电图异常范围广。有些患者,如果癫痫放电能明确传导到颞叶或另一侧枕叶,则可以通过选择性海马杏仁核切除术或后部切除术,以减少或消除癫痫传播到另一侧的可能性。

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