癫痫持续状态及分类

癫痫持续状态（statusepilepticus，SE）是严重的癫痫发作形式，是神经科常见急重症。持续的痫性发作不仅可引起细胞代谢紊乱、供能障碍导致脑神经元死亡，还可由于继发感染、内环境平衡紊乱、呼吸循环衰竭等导致患者死亡，幸存者也可能遗留严重的神经功能障碍，或出现耐药性癫痫。

根据临床表现，以发作时有无骨骼肌强烈收缩，将之分为惊厥性癫痫持续状态（ConvulsiveStatusEpilepticus,CSE）及非惊厥性癫痫持续状态（NonconvulsiveStatusEpilepticus,NCSE），以脑电图所见致痫灶为单侧还是双侧、是否存在意识障碍分为部分性SE及全面性SE，再参照国际抗癫痫联盟1981年的主张分别称之为部分性癫痫持续状态、全面性癫痫持续状态等。

如按药物分类，可分为难治性癫痫持续状态（refractorystatusepilepticus,RSE）指一线和二线抗癫痫药物联合应用、且在所用药物中至少有一种经静脉给药的情况下不能控制的SE，其确切的定义还不清楚，因为不同研究定义难治性癫痫持续状态时使用了不同的持续时间（没有时间标准，30分钟、1小时、2小时），并且缺乏用药种类及数量的标准，目前临床上一般采用大于2小时标准。超难治性癫痫持续状态（super-refractorystatusepilepticus,SRSE）指在麻醉药物起始治疗后，持续发作或再发不少于24小时、以及麻醉药物撤药或减量后复发的SE。

小儿癫痫家庭护理常识

癫痫是常见的神经系统疾病，我国目前有800万到900万癫痫患者，其中半数以上发生于小儿时期。各国临床观察证实，只要给予合理治疗，75％到80％的癫痫病患儿能够完全康复。

因此，对于家中有小儿癫痫的父母来说，需要注意以下几点：

1、对于小儿癫痫来说，高热、惊吓、过分激动及劳累等都会诱发癫痫发作，因此在平时的生活中要尽量控制这些因素对孩子的影响。

2、癫痫发作时患儿不能自控，为了防止意外发生，家长应该禁止患儿单独登高、游泳，不要单独外出，在孩子的卧室好不要陈放棱角突出的家具。地板应保持清洁，条件许可时可铺设地毯。

3、家长应该培养孩子养成良好的生活习惯，生活应当有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但要避免过度劳累、紧张等。患儿饮食应当给予富于营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食。

4、患儿服药期间，家长要注意药物的，如有无眼球震颤、嗜睡、兴奋、走路不稳等。遵医嘱定时去医院检查血象、肝肾功能。

5、当孩子发作时，家长千万不可惊慌，立即将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣扣。可用纱布包裹舌头，并将其放在上下牙齿之间，保持呼吸通畅，让痰液流出，避免咬伤舌头。家长不要强行压住患儿抽搐的肢体，以免骨折和脱臼。在患儿抽筋后，应保证其能在安静的环境下休息。

什么是药物难治性癫痫

一般来说是患者正规服用两种以上的抗癫痫药物，仍然每年大概有10次以上发作，国外认为中间不发周期不超过三个月，再连续四个月以上，就叫药物难治性癫痫，也就是平常说的顽固性癫痫。

医源性药物难治性癫痫多因诊断癫痫发作或发作类型不正确，癫痫综合征诊断不明确、用药不正确、用药剂量达不到有效药物剂量、患者用药依从性差所致。药物对它已经不能了，或者说控制病情的理想程度不行，这种情况下就需要考虑对患者进行手术评估。尽管目前多数癫痫病患者色的癫痫发作经过药物治疗可以得到控制，但仍有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差、癫痫发作难以控制。这时可采用物理和手术治疗。