儿童癫痫药物的特点是什么?
儿童抗癫痫药物治疗的原则与成人基本相同,但应注意以下特点:
1、儿童生长发育迅速,每日剂量应在标准体重范围内按公斤体重计算。体重高于或低于标准体重的儿童,应参照标准体重,并结合临床和血药浓度调整剂量;
2、新生儿和婴儿肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢排泄能力差,药物半衰期长,易积累中毒;婴幼儿代谢快,半衰期短,应根据临床调整剂量;
3、注意监测药物不良反应,定期检查肝功能和血常规,特别是2岁以下或遗传代谢疾病儿童丙戊酸肝损伤的风险增加;
4、儿童首次发作后是否开始抗癫痫药物治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征等。比如良性婴儿癫痫次丛集性发作后,可以暂时停用抗癫痫药物,继续观察。如果间隔24小时再次发作,可以开始用抗癫痫药物治疗;儿童良性癫痫伴有中央颞区棘波,间隔时间长复发,不一定急于用抗癫痫药物治疗。但如果癫痫发作的病因持续存在,AEDS应在次发作后进行治疗,如有明确的围产期脑损伤病史。
5、儿童正处于生长发育和学习的重要阶段。在选择抗癫痫药物时,应充分考虑对儿童认知功能的影响。在用药过程中,应注意观察。如果药物严重影响儿童的认知功能,应权衡利弊,必要时可更换药物。
6、除AEDS治疗外,部分儿童期特殊癫痫脑病可选择肾上腺皮质激素、生酮饮食等特殊治疗方法;
7、对于患有线粒体病和有机酸血症并发癫痫的儿童,丙戊酸容易引起肝损伤,尽量不要选择;诊断为Alpers病并发癫痫的儿童应禁止使用丙戊酸,因为丙戊酸会导致肝衰竭。
癫痫发作注意事项
影响
癫痫是一种慢性病,可延长数年甚至数十年,对患者的身体、精神、婚姻和社会经济地位有严重的不良影响。
急救方法
1、患者需要放置在平坦和周围无障碍的平面上,以尽量减少发作时肢体抽搐引起的骨折和其他事故。注意保持患者侧卧,有助于防止口腔分泌物或呕吐物阻塞呼吸道并导致窒息。
2、快速解开衣服或取下领带,保持呼吸道畅通。
3、抽搐发作时,患者牙关闭。此时,不要强行撬开患者的牙关,以免牙齿脱落,阻塞呼吸道。它可以用力抵住患者的下颌,减少咬舌的机会。
注意事项
1、癫痫发作后,患者的意识往往模糊,有目的的动作或行为。在这种情况下,在做好癫痫护理的同时,避免过度限制患者的活动,导致患者的攻击性行为。
2、如果癫痫在短时间内持续发作或一次发作持续5-10分钟以上,应及时求救,并将患者送往医院继续抢救。
3、对于癫痫发作和其他不伴有明显肢体抽搐成分,如果发作持续时间短(不到5分钟)一般不需要特殊治疗,只要记录观察发作表现,然后及时治疗,发作表现通知医生,医生将根据情况进行检查和治疗。
4、若突然发作,且频繁发作,这种情况多见于部分儿童癫痫患者,必要时需戴头盔,避免头部摔伤。
如何鉴别癫痫和晕厥?
癫痫和晕厥的鉴别如下:
首先,晕厥主要表现为全脑短缺血,导致意识丧失,因此晕厥患者可表现为突然昏倒,意识不清楚,持续时间很短,患者可能恢复意识,但患者在发作过程中无法回忆。
二、临床上晕厥分为几种形式
1.颈源性晕厥,由于颈椎不良或颈部血管缺血,导致全脑供血不足,导致晕厥。
2.心源性晕厥是由心脏病变或疲劳引起的。
3.男性患者夜间排尿时,站立排尿时经常晕厥。在这种情况下,他们被称为排尿性晕厥。发作后,他们不会留下任何神经系统症状。从脑电图检查来看,他们也处于正常水平。