老年患者如何选择抗癫痫药物？
癫痫患者有两个高发人群，即儿童和老年人，老年癫痫患者有两部分，一个是老年癫痫患者，另一个是癫痫发作延续到老年。据统计，首次癫痫发作，约有1/4发生在60岁以后，且呈逐年上升趋势。老年癫痫多为症状性癫痫，因此在老年癫痫的治疗中，除了症状性癫痫的直接治疗外，还应遵循抗癫痫药物的基本原则，并注意老年生理变化对抗癫痫药物的影响。首选药物应从低剂量给药，逐步加量。除了少数药物通过肾脏代谢外，大多数药物通过肝脏，所以在使用药物之前，我们应该了解老年人的肝肾功能，并注意药物降解能力下降引起的药物积累。老年人的生理变化导致他们对抗癫痫药物的不良反应更加敏感。一些抗癫痫药物会导致患者认知功能下降。对于有痴呆倾向的患者，在选择药物时，应注意防止其认知损害的进一步发生，并注意一些治疗痴呆症的药物可能会加重癫痫的发生。此外，治疗时应注意神经毒性的常见作用。由于老年人更容易并发多种疾病，需要服用多种药物，药物容易相互作用，如口服部分肝代谢抗癫痫药物可导致部分抗凝药物代谢增强，导致药物有效浓度降低，甚至抗凝失败。因此，当没有很大差异时，新型非酶诱导抗癫痫药物可以作为首选。老年患者容易因记忆力下降或缺乏护理而错服或漏服药物，因此应对患者及其家属进行癫痫相关知识教育。
关于原发性癫痫和继发性癫痫
癫痫患者在诊断和治疗过程中，医生会在病历上诊断为『原发性癫痫』或『继发性癫痫』。诊断的依据是什么？
癫痫是一种慢性脑病，但有许多复杂的原因。有些原因非常明确，如脑肿瘤、脑损伤、中风、脑发育不良、颅内感染等中枢神经系统疾病可继发性癫痫，因此这些类型的癫痫被称为继发性癫痫。然而，相当一部分癫痫患者无法通过目前的检查手段找到癫痫发作的原因，因此被称为『原发性癫痫』。然而，现在人们认为，其中一些可能是由遗传和基因突变引起的，一些患者可能有隐藏的原因。随着医学检查手段的不断发展，这些原因终可能会被发现和发现。例如，一些局灶性皮质发育不良的患者，只有通过特殊成像的磁共振检查才能发现其病变。
一般而言，原发性癫痫在儿童中较为常见，而继发性癫痫在成人和老年人中较为常见。
成人癫痫的常见病因
事实上，癫痫的许多原因尚不清楚。成人癫痫的原因应首先排除脑肿瘤，如一些低水平胶质瘤和脑血管畸形。这些患者通常需要CT或磁共振检查来排除脑肿瘤。还有一些是颅脑损伤。有颅脑损伤病史、颅内感染和脑炎病史的患者可能患有迟发性癫痫。因此，我们应该仔细询问病史。另外，脑寄生虫病可能比较少见，因为脑寄生虫引起的癫痫发作。当然，随着生活水平的提高，这种情况越来越少。在另一种情况下，成年男性可能与长期饮酒有关。长期饮酒不仅会引起消化系统，还会引起大脑代谢紊乱。在严重的情况下，甚至会出现酒精性脑病，急性酒精中毒也会引起癫痫。因此，除肿瘤、创伤、感染、寄生虫病、饮酒外，成人癫痫的常见病因可能还不得而知。
