如何检查原发性癫痫？
原发性癫痫主要是指原因不明的癫痫（包括先天性原因不明，即所谓的隐原性癫痫，临床检查中未发现脑器质性疾病和全身代谢性疾病）。脑电图可以快速准确地定位和定性。用脑脊液检查原发性癫痫：例如，当病毒性脑炎时，白细胞计数增加，蛋白质增加，当细菌感染时，糖和氯化物减少。
如何区分原发性癫痫和继发性癫痫？
癫痫是临床上常见的慢性脑病。目前原发性癫痫病因不明确，多与遗传因素有关，而继发性癫痫病因相对明确。常继发于脑炎、电解质紊乱、肾病、肝病等因素，可根据病因有效对症治疗。因此，继发性癫痫比原发性癫痫更容易治疗。原发性癫痫又称真性或特发性或隐源性癫痫，真正原因不明。经过各种现代检查，部分神经细胞发育异常，细胞内外电解质失衡，易受遗传因素影响，免疫功能缺陷。青少年多发生原发性癫痫。
癫痫的继发性和原发性是什么意思？
脑神经元引起的不同原因，高度同步异常放电，由于不同症状和体征的短暂发作，通常是刚性临床现象，称为癫痫发作，由于癫痫发作的起源不同的传播过程可以是感觉、运动、独立神经、意识、精神、记忆、认知或行为异常，反复癫痫发作的慢性脑病变称为癫痫，癫痫有原因，然而，由于对癫痫病因认识的局限性，有些病因已知，有些病因在探索中称为症状性或继发性癫痫，后者称为特发性癫痫，即原发性癫痫，原发性癫痫是由遗传因素引起的，多见于儿童和青少年，绝大多数在30岁之前，继发性癫痫是由遗传因素引起的，如：脑损伤、脑血管事故、脑囊虫、脑肿瘤，原发性癫痫和继发性癫痫的主要原因不同，发作特点不同，治果也非常不同。癫痫的原发性和继发性是一种癫痫疾病。大多数继发性癫痫是由脑损伤或脑肿瘤引起的，而原发性癫痫大多是由一些遗传因素引起的，这在儿童时期更为常见，也经常发生在35岁之前。癫痫的原发性和继发性是一种癫痫疾病。大多数继发性癫痫是由脑损伤或脑肿瘤引起的，而原发性癫痫大多是由一些遗传因素引起的，这在儿童时期更为常见，也经常发生在35岁之前。原发性癫痫和继发性癫痫有明显的区别。
癫痫发作后的一氧化碳中毒
初冬是取暖的季节，也是煤气中毒的高发季节。近日，天津市第四中心医院癫痫外科治疗中心收治了几例煤气中毒后诱发癫痫的患者。术后病人恢复良好，至今未再发作。据天津市第四中心癫痫外科治疗中心主任杨忠旭介绍，一氧化碳中毒后癫痫发病率约为11％，早期癫痫发作约占700％，迟发性癫痫约占30%％。强直阵挛发作和强直性发作是常见的发作形式，约占60%％。常规终身服用抗癫痫药物对早期癫痫发作的治果相对有效，对晚期癫痫发作的较差；开颅手术可以完全控制癫痫发作。天津女孩18岁，癫痫发作13年。由于3岁时气体中毒，从5岁开始，左肢突然僵硬抽搐，然后右肢抽搐，牙关闭，左眼凝视，伴有意识障碍、恶心呕吐，每次发作持续约10分钟。这就是人们所说的“抽风”，被医院诊断为癫痫，口服药物治疗后效果不佳。在接下来的9年里，女孩每月发作20多天，尤其是月经前后，发作更频繁，包括屏住呼吸、黑视、幻听等。女孩的脾气也越来越奇怪。据杨主任介绍，该患者属于一氧化碳中毒后迟发性癫痫。月经前后频繁发作与排卵期女性激素水平较高有关，临时变化会导致异常放电。要治疗迟发性癫痫，可通过开颅微创手术一次完成。一个月前，女孩在四中心医院癫痫外科中心进行开颅微创手术，术后癫痫发作停止。另一个外省男孩，今年才16岁，却被癫痫折磨了8年。出生后3天，男孩不幸遭受煤气中毒，在当地医院诊断和治疗后略有改善。8岁时间歇性发作，每天发作4-5次，持续几秒钟后缓解，这对一个8岁的男孩来说确实是一件非常痛苦的事情。在当地医院就诊后，给予口服药物治疗，但没有明显缓解。一年后，9岁的男孩开始抽搐，凝视眼睛，伴有意识丧失，大约2-3分钟后缓解，每周发作5-10次。为儿童疾病，家属决定在四中心癫痫外科为儿童进行开颅手术，术后恢复良好。男孩也摆脱了癫痫的困扰。据杨主任介绍，男孩也属于一氧化碳中毒后癫痫的一种。这样的病例很多，所以提醒市民注意取暖，避免煤气中毒。如果中毒，应立即去医院治疗，以免造成严重后果。
建议癫痫患者生孩子！
应选择低量单药治疗
李怀苏说，目前我国癫痫患者有1000多万，其中近一半是女性癫痫，其中相当一部分是育龄女性癫痫。孕妇癫痫发病率为0.3%-0.8%，是孕妇常见的神经系统疾病之一。
“虽然癫痫妇女在怀孕期间服用抗癫痫药物会大大增加儿童先天性畸形的发生率，但如果不服用抗癫痫药物，活动性癫痫发作，特别是全身性惊厥发作或“强直阵挛”发作，可能导致母体创伤、流产甚至更严重的后果。癫痫对胎儿的影响远远大于抗癫痫药物致畸的风险。”
李怀苏强调，对于决心要孩子的癫痫患者，怀孕期间仍需继续治疗抗癫痫药物。在专家的指导下，大多数患者在癫痫控制良好后可以正常怀孕和分娩。
“对于有生育计划的癫痫患者，应遵循基本的治疗原则，即选择对病情有效、耐受性好的药物。如果病情允许，尽量使用低剂量的单一药物，或者尽量减少药物的种类，用更的药物代替致畸率高的药物。若病人已怀孕，则不再主张调药。李怀苏指出，患者必须有2年以上无癫痫发作，才能考虑逐步停药，并必须严格遵循普通癫痫患者停药的基本原则。
若有遗传，则不宜生育
“许多病人也担心癫痫会遗传给下一代。”李怀苏说，癫痫不是遗传性疾病，但癫痫有遗传因素，在诱发因素时可能发作。除了调查家族史外，癫痫的遗传评估还应对患者进行基因和染色体筛查，以提高诊断的准确性。
李怀苏建议，如果癫痫患者的父母一方或双方都有癫痫，患者本人也有癫痫儿童，则不应再生育。如果没有癫痫家族史，患者除了常规的产前检查外，还应定期就医，以便更快地控制癫痫。
