了解儿童癫痫的手术治疗

癫痫一旦确诊，应尽快治疗。首先，药物治疗。但仍有20％-30％部分患者对药物治疗反应不佳，即难治性癫痫，部分患者影像学检查确定病灶与癫痫样放电密切相关，外科手术是主要治疗措施。适当的手术可以使许多患者控制发作或癫痫。目前准确的手术是癫痫灶切除术；脑半球离断对某些特定癫痫儿童的影响也更为肯定，但手术创伤往往更大，风险更高。其它手术，如老茧体切除术和迷走神经刺激手术，更倾向于姑息治疗。一般手术的选择标准如下：1、常规使用2种以上药物治果不佳，诊断为难治性癫痫；2、癫痫严重影响儿童的生活质量或生长发育；3、术前评估可与儿童的身心状态相结合；4、癫痫是一种单一的病变，不在大脑的重要功能区，手术不会给患者带来明显的残疾；5、致癫灶可以通过无创或有创的方法定位。

治疗脑肿瘤患者癫痫发作的药物

癫痫发作是脑肿瘤的常见症状之一。在我国，如何使用抗癫痫药物？（antiepilepticdrugs,AEDs）目前还没有明确的用药标准，AEDS常用于没有癫痫发作史的脑肿瘤患者，尤其是脑胶质瘤患者。因为手术不能完全肿瘤，AEDS的使用时间会更长。为有效控制脑肿瘤患者癫痫发作，正确合理使用AEDS，作者总结了近年来国际脑肿瘤患者AEDS应用的新研究进展。1、脑肿瘤引起的癫痫发作约占癫痫患者所有致病因素的35%～60％。脑肿瘤患者癫痫的频率至少为30％癫痫发作除肿瘤引起的其他相关临床症状外，也是与肿瘤类型和部位密切相关的临床表现。

癫痫综合征包括什么？

常见的癫痫综合征包括：

①儿童良性癫痫伴中央颞部棘波：这是儿童常见的癫痫综合征之一，约占儿童癫痫的1/5，有遗传倾向，多为5～10岁起病；癫痫发作与睡眠密切相关，部分运动性发作简单，常泛化为全身性发作。

②儿童失神癫痫：有遗传倾向，多为5～7岁起病，发作频繁，但智力正常；典型的失神突然停止正在进行的活动，凝视，一般持续5岁～恢复15秒，可继续发作前的活动，儿童无法回忆发作。

③婴儿痉挛：绝大多数是症状性的，主要是3～8个月后，头部和躯干突然向前弯曲，像点头，可连续几到几十次痉挛；少数头部和躯干突然向后弯曲，尖叫或微笑，手臂向前移动，拥抱；绝大多数情况下智力明显迟钝。

④Lennox-Gastaut综合征：多发病2～5岁时，有许多常见的发作，如肌阵挛、强直、张力丧失和非典型失神，也可能发生重大发作。频繁发作，经常因跌倒而受伤。智力发育落后或倒退。超过一半的脑损伤史可由婴儿痉挛演变而来。大多数这种类型的治疗困难，预后不良

⑤获得性癫痫失语：1.5～13岁起病（4～9岁多发)，病前发育正常，听觉失认逐渐发生，导致失语。3/4病例伴有抽搐。多动、易怒等行为异常，智力一般正常。