什么是创伤性癫痫?
创伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫发作,多见于年轻成年男性,有癫痫家族史的人更容易发生,可发生在脑损伤后的任何时候。创伤后颅骨骨折、脑挫伤、脑血肿可引起脑组织水肿坏死、脑组织软化等,形成癫痫灶、脑创伤后脑血管破裂、血液进入脑组织、红细胞血红蛋白分解产生大量铁离子、铁离子是癫痫的强制剂,所以无论创伤的严重程度如何,只要少量血液进入脑组织,就有可能发生癫痫。外伤后癫痫经过积极治疗,约3~一些患者在大约5年内可能会有所改善。因此,建议创伤性癫痫患者坚持用药、定期治疗、定期复查,注意适当运动,避免感冒、疲劳、合理饮食,保持舒适的心情。
热性惊厥及相关癫痫综合征
一、热性惊厥
定义:发病前无无热惊厥、一个月以上的儿童,排除中枢神经系统感染和电解质紊乱。
热病是指患者体温高于38.4,部分儿童惊厥后出现明显发热。
热性惊厥和惊厥伴发热是不同的概念。在诊断过程中,必须排除颅内感染。只要临床上涉嫌严重的细菌感染,特别是化脓性脑膜炎(特别是部分治疗后化脑),就需要进行腰部CSF检查。
此外,应注意是否存在中枢神经系统异常、发热引起的惊厥、低钙血症、低血糖等临时代谢紊乱。
二、癫痫综合征与热性惊厥有关
1、热性惊厥附加症(FS)
全面强直阵挛挛,年龄超过6岁,(或)无热
2、全面癫痫伴FS附加症(generalizedepilepsywith
febrileseizuresplus,GEFS):
FS是常见的表型,包括FS伴失神发作、FS伴肌阵挛发作、FS伴失张力发作等。
3、颞叶癫痫
4、婴儿期严重肌阵挛性癫痫(severemyoclonicepilepsyininfancy,SMEI)又称Dravet综合征。
这是一种罕见的癫痫综合征,其特征是癫痫或热性惊厥家族史,发病前发育正常,发作始于1岁以内,初表现为长期全面或侧性惊厥发作,主要是阵挛发作,EEG正常,这一阶段经常被诊断为FS。然后出现肌阵挛性跳动,常合并全身强直阵挛发作、复杂部分发作或失神发作。脑电图显示广泛的棘-慢波和多棘-慢波,难以控制。儿童发病后智力运动发育落后或倒退,可出现共济失调、锥体束征。
5、肌阵挛站立不能癫痫(myoclonicastaticepilepsy,MAE)又称Doose综合征。
通常2-5岁起病,发作开始时多伴有发热,FS起病,然后出现肌阵挛-张力丧失、肌阵挛、非典型失神、张力丧失、肌阵挛站立不能发作,临床过程多变。肌阵挛可单发或成簇发作,失神发作不常见。EEG通常有不规则的弥漫性快棘慢复合波或多棘波,当肌阵挛-失张力发作时,可以有全导2-4Hz的慢棘复合波。发病后往往发育落后,智力预后变化大,智力正常,损害严重。
儿童癫痫的病因是什么?
虽然儿童癫痫的病因非常复杂,但随着医学技术的快速发展,大部分病因已经被人们清楚地认识到。一般来说,癫痫可以从病因学上分为两类,一类是没有明确病因的癫痫,占癫痫患者总数的20%%,多与遗传有关,因此又称隐源性癫痫或遗传性癫痫。
另一种是癫痫,可以找到明确的原因,常见的原因包括:
1、先天性脑发育畸形,如无脑回畸形、巨脑回畸形、多小脑回畸形、灰质异位症、脑穿透畸形、先天性脑积水、肼茧发育不全、蛛网膜囊肿、头小畸形、巨脑等。
2、神经皮肤综合征:常见的是结节性硬化、神经纤维瘤和脑三叉血管瘤。
3、苯丙酮尿症、高氨血症、脑脂质沉积症、维生素B6依赖症等遗传代谢疾病。
4、围产期脑损伤主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病,其中缺氧缺血性脑病常见。
5、颅内感染:如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、感染后脑炎等。
6、低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏、甲状腺功能低下是常见的营养代谢障碍和内分泌疾病。
7、脑血管疾病:如脑血管畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗死等。
8、创伤:颅内出血、颅骨骨折、脑挫伤等都可引起癫痫,但发病率与损伤程度和部位有关。
9、高烧惊厥后脑损伤也会导致癫痫。无论癫痫的原因是什么,积极治疗原发病,快速控制发作,接受正式、合理、无毒的是疾病顺利康复的保证。