什么是额叶癫痫?
癫痫的持续状态是其常见的并发症。额叶包括初级运动皮质区、前皮质区、前皮质区、边缘和旁边皮质区。如果这些部位因遗传和一些不明原因而异常放电,可能会导致额叶癫痫。
癫痫称为额叶癫痫,起源于具有简单的部分性发作、复杂的部分性发作和继发性全身性发作或这些发作的混合性发作。额叶癫痫占各种部分性癫痫的20%~30%。额叶癫痫的特点是简单部位、复杂部位、继发性全身发作或这些发作的混合发作。发作通常每天发生几次,经常发生在睡眠中。
额叶癫痫的特点是单纯的部分性发作、复杂的部分性发作、继发性全身性发作或这些发作的混合性发作,通常每天发作几次,睡觉时经常发作。额叶部分发作有时会与精神因素引起的发作混淆。癫痫的持续状态是一种常见的并发症。
注意癫痫治疗的过程和管理
癫痫的治疗过程和步骤是影响癫痫预后的重要因素之一,治疗过程和步骤因人而异。癫痫治疗的难点是为每个患者制定合适的治疗方案和过程。
决定什么时候开始治疗
在治疗前,应仔细评估患者的风险和好处,并结合患者或其家属的意见。在大多数情况下,没有刺激因素,至少有两次癫痫发作(发作期超过24小时);如果是发作,但复发风险也需要治疗。
第二,选择合适的治疗方法
选择能控制癫痫和小不良反应的治疗方法。必须考虑年龄、性别、癫痫类型、不良反应、并发症、禁忌症、治疗方法、价格、癫痫复发和不良反应的态度。
三、癫痫未控制时,需要纠正治疗方案
1、排除不依从治疗的患者;
2、对诊断是否正确、癫痫分类进行重新评估;
3、药物难治性癫痫患者可能需要早期联合治疗,联合治疗时要注意药物的相互作用;
4、考虑手术治疗;
5、评估并发症并干预,平衡患者治疗的好处和风险,避免过度治疗。
四、患者在治疗期间的护理
(一)病情观察
1、充分了解患者的发作特征,如诱因、场所、发作时间、发作前兆、持续时间等;
2、观察发作时的症状;
3、观察发作后的表现。只有向医生介绍细节,才能有针对性地进行治疗。
(二)服药护理
1、督促患者按时、准确服药,防止少服、漏服、多服;
2、药物和剂量不能随意更换,无论是增加还是减少药物和药物品种的更换,都应在医生的指导下进行;
3、要坚持服药,癫痫完全控制后才能逐渐减量停药,避免短期或突然停药。
(三)生活护理
1、不要喝酒,包括白酒、黄酒、啤酒、家制米酒、家制甜酒、葡萄酒、洋酒等。
2、睡眠充足,不要疲劳;
3、生活规律,不喜大悲,不暴饮暴食;
4、食物要清淡,少吃或不吃刺激性食物或饮料。
五、管理无癫痫发作患者
癫痫发作停止2年后,可以逐步停止治疗,但要小心。应考虑持续治疗的不良反应、癫痫复发的预测因素、驾驶问题等日常生活问题,以及患者及其家属的意见。
难治性癫痫的有效治疗方法
目前,癫痫的临床治疗约为30种%-40%服用大量抗癫痫药物的患者无效,由于发作部位识别不清楚,难以进行手术。长期以来,这些患者未能找到令人满意的治疗方法,对各种抗癫痫药物效果差、频繁发作、顽固,甚至影响行为和情绪,称为难治性癫痫。
虽然许多患者可以通过传统的手术手段达到令人满意的效果,但这些方法不仅给患者带来痛苦,而且由于许多病变不确定,手术治疗难以工作,或由于手术后的行为障碍,许多患者不愿意接受手术。近年来,间歇性行迷神经电刺激发现(VNS)可控制顽固性癫痫发作或显著减少发作次数,为顽固性癫痫开辟新的治疗途径。自1997年美国FDA首次批准VNS治疗以来,迷走神经刺激作为一种难治性癫痫的新治疗方法,在美国和欧洲已被批准用于12岁以上青少年和成年难治性癫痫患者。手术步骤简单,手术不开颅,风险小,只需将神经分离颈部,缠绕导线,并在胸部皮下做一切口,放置刺激器即可。
国内外多年的研究表明,手术效果:
1、术后癫痫发作的严重程度和时间缩短
2、提高了整个生活质量。
有学者报道,29例VNS患者在一年的随访中发现癫痫发作频率持续下降。刺激3个月后,与原基线频率相比,平均癫痫发作频率下降了22.3%,经过6、9、12个月的刺激,癫痫发作频率依次降低为33.2%,37.2%,48.5%,一年内,13名患者癫痫发作频率为50%的减少,至少756例患者癫痫发作的频率%的减少。另一位学者对7例VNS术后患者进行了15个月的随访,发现1例癫痫发作完全缓解,6例癫痫发作频率减少,持续时间缩短。
手术适应症:
1、部分性发作,特别是复杂部分性发作,或复杂部分性发作继发全身发作;
2、频繁发作,平均每月发作6次以上,或两年内长间歇期少于14天
3、无精神病史、无哮喘、心肺疾病或其他进行性发展疾病
4、至少使用苯妥英钠或卡马西平或两者合用一个月以上证明无效。
手术禁忌:
1、消化性溃疡
2、心律不齐
3、妊娠
4、全身状况不佳。