继发性癫痫的临床表现有哪些 外伤后癫痫的手术治疗

新野县癫痫病医院

继发性癫痫的临床表现是什么?

继发性癫痫分为部分性发作和复杂的部分性发作。部分性发作主要表现为某一部位的短暂抽搐或刺痛,而复杂的部分性发作则表现为正在进行的活动会突然终止、精神障碍、面无表情等。大部分继发性癫痫都是突发性的,所以这类患者一定要知道相关的治疗措施。青少年脑苷脂沉积:神经系统表现为慢性进行性智力下降、小脑共济失调、肌阵挛癫痫等癫痫发作。继发性癫痫是一种常见的慢性疾病,如焦虑、焦虑、抑郁、恐惧等。

原发性继发性癫痫

癫痫的原发性和继发性是一种癫痫疾病。大多数继发性癫痫是由脑损伤或脑肿瘤引起的,而原发性癫痫大多是由一些遗传因素引起的,这在儿童时期更为常见,也经常发生在35岁之前。原发性癫痫又称特发性癫痫,约占癫痫的20%。原发性癫痫是指在现有的医学检查条件和医学诊断水平下,在脑部和全身找不到能解释脑部疾病结构变化和代谢异常的患者。根据病因,癫痫可分为原发性和继发性癫痫。

治疗继发性癫痫

继发性癫痫(癫痫)的治疗方法,药物的防治是通过干预发病机制来达到预防发病的目的,只能预防放电的扩散和传播,控制发病,预防癫痫(癫痫)引起的继发性脑损伤。专家介绍,所谓继发性癫痫是由其他疾病引起的癫痫,其治疗方法也很多,常见的有:药物治疗。继发性癫痫的治疗主要包括药物治疗、高压氧治疗、手术治疗、放射性手术治疗等。

外伤后癫痫的手术治疗

脑损伤后,脑膜、脑疤痕或异物引起的癫痫发作称为创伤性癫痫。即时癫痫:指伤后几分钟内发生重大发作,伤势一般较轻;原因可能与脑挫伤、颅内出血、凹陷骨片刺激有关,大部分发作不重复,预后较好。其他受伤后,有严重的呼吸困难、颅内遗物(特别是金属)、开放性颅脑损伤、神经系统阳性体征、颅内感染、血肿、凹陷性骨折,易发生。损伤程序:脑损伤程度越重,部位越深,癫痫发生的可能性越大。据统计,硬脑膜穿通伤比非穿通伤发病率高5%-10%。晚期癫痫:指创伤后一周以上的发病率约为5%;大多数发生在一年内,有些发生在几十年后;原因与疤痕、脑萎缩、异物遗留或脑并发症有关。晚期外伤性颅外伤性癫痫的发作类型多为局部发作,约占40%%,颞叶颅外伤癫痫约占25%。其原因通常与脑膜脑疤痕、脑囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿、颅内血肿、异物、骨折片有关。神经细胞癫痫放电是由于这些病变压迫、牵引和刺激相邻的正常或部分损伤的脑组织引起的,导致颅外伤癫痫发作。CT或MRI是诊断癫痫的佳方法。脑电图是可靠的诊断工具,它可以发现脑膜疤痕的位置和范围,脑室扩大,变形或牵拉移位。外伤后癫痫患者,抗癫痫药物治疗后,大多数患者的发作次数可逐渐减少或减少,可正常生活或工作,只需长期服药,无需手术。癫痫手术病例的选择:1、药物治疗失败影响患者的正常生活;2、脑电图检查在临床上表现为局限性;3、癫痫灶切除不影响正常功能;4、长期癫痫发作,证明为症状,是由脑损伤引起的;5、癫痫发作不可能自然缓解。创伤后癫痫手术主要包括:皮层脑电图监测下脑膜-脑疤痕及相邻癫痫灶切除术;前颞叶、海马、杏仁核切除术;许多软脑膜下横纤维切除术;老茧切除术;脑半球切除术。

结节性硬化症伴癫痫的手术治疗

结节性硬化症是一种常染色体显性遗传性疾病,它会影响身体的多个系统,癫痫是中枢神经系统的常见症状之一。

病因:

基因突变是结节性硬化症常见的原因。目前,TSC1基因位于9q34,TSC2位于16p13.3。虽然结节性硬化的两种突变基因都有很高的自发性突变率,但它们仍然是常染色体显性遗传。如果父母都有结节性硬化症,孩子再发的概率是50%。临床表现:结节性硬化症的典型表现为三联症:癫痫、精神发育迟缓和面部血管纤维瘤。1、癫痫80%-90%儿童有癫痫发作,多发生在2岁之前,有多种发作类型。2、精神发育迟滞约60%儿童智力低下,尤其是2岁以前的患者,常同时发生癫痫。此外,运动和语言发育迟缓、记忆障碍、过度运动和攻击也可能发生。3、典型的皮肤变化包括色素脱失斑、面部血管纤维瘤、指甲纤维瘤和鲨鱼皮样斑,有时还会出现咖啡牛奶斑。约70%-80%患者可发现面部血管纤维瘤,过去成为皮脂腺瘤,实际上不是皮脂腺,而是由血管和结缔组织组成。治疗:

药物治疗、手术治疗、生酮饮食治疗。对药物治疗不满意的患者,经综合评估后可考虑手术治疗。1、明确癫痫责任病变,在中枢神经系统中,结节性硬化症是多发病变,明确癫痫责任病变非常重要。2、对于那些不能明确癫痫病变的人,临床表现为婴儿痉挛或Lennox-Gastaut样发作者,可以根据脑电图结果和患者的临床表现,采用部分或全部的老茧切开,以减少癫痫的发作次数和程度。3、脑叶切除术,由于结节性硬化的脑结节常发生在颞叶、额叶皮层或皮层下,可根据脑电图和患者的临床症状进行综合评价,在不影响重要功能的前提下进行颞叶或额叶切除术。生酮饮食:无手术条件可试用生酮饮食。

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