老年癫痫的临床特征是什么?
脑电图、癫痫持续状态、药代动力学、共病等临床特征。都和普通人有很大的不同。首先,当老年人首次癫痫发作时,48%到70%的发作类型是局灶性或局灶性继发性全身性,其中10%到30%的患者在发病时可能会出现强直阵挛性持续状态。二是脑电图老年急性癫痫患者中脑电图异常占61.7%,包括三分之一的背景不对称、弥漫性慢波、局灶性慢波、癫痫样电活动,以颞叶和额颞叶为主。老年人癫痫持续状态的发病率和病死率高于65岁以下的人群。第四,药代动力学改变了老年人。由于肾功能生理性下降,药物清除降低了对抗癫痫药物的药效敏感性,增加了不良反应的敏感性。第五,老年共病患者常有脑血管疾病、代谢性疾病等;与癫痫共存的基本疾病,以及复杂的药物和缓慢的新陈代谢,可能会增加癫痫的并发症,癫痫的发作概率也会加重现有的基本疾病,增加死亡率。
治疗创伤性癫痫的原则是什么?
创伤性癫痫一直以药物治疗为主。但是,如果患者病情严重,就需要手术治疗癫痫。让我们详细了解一下创伤性癫痫手术治疗的原则!
1、内科治疗首先确定癫痫的类型,结合脑电图,选择合适的抗癫痫药物。
用药原则如下:
(1)服药时间应根据发作时间确定;
(2)先用常用药物,用一种和足够的剂量开始,无效时逐渐加量,无效时可联合用药;
(3)服药期间,应检查是否达到有效血药浓度,并定期检查血象和肝功能。如有过敏或中毒症状,应及时停药或换药;
(4)药物治疗应持续,否则无效;更换增减应逐步进行,突然停药往往会导致严重的癫痫发作。
2、手术治疗是指癫痫病灶的切除,患者的选择尤为重要。术前脑电图筛选具有重要意义。
手术指征为:
(1)病灶一般应在非功能区;
(2)经多次脑电图检查,确认一侧脑半球有固定局限性的癫痫灶;
(3)系统药物治疗符合上述条件的病例无效。
儿童癫痫一年两次用药吗?
首先,我们必须确定他是否患有癫痫。如果确定是发作还是每次都有诱因,比如孩子抽搐,但抽搐前有发烧或腹泻等原因,就不能诊断为癫痫,也不需要使用抗癫痫药物。
但如果孩子一年发作两次,但没有诱因,诊断为癫痫,就需要综合考虑是否需要用药。
如果孩子每次发作时间超过5-10分钟,或者孩子有一些基本疾病,如智力障碍或影像学有一些结构性疾病,或癫痫患者在家庭中间,或脑电图放电很多,即使孩子每年只发作两次,未来评估他再次抽搐的风险会更高,此时建议定期使用癫痫药物预防。
相反,如果孩子智力正常,成绩好,发作时间很短,所有检查结果都正常,可以选择暂时观察,避免一些发作原因。